杨某,男,34 岁,主诉:腰酸腹痛、*丸睾**坠胀5年。
患者5年前因出差过于劳累,逐渐出现了小腹及*丸睾**胀痛的症状,同时小便不爽,在医院被诊断为前列腺炎,口服多种西药,病情反复。
半月前,因一次项目意见不同和上司发生口角,而郁闷寡欢良久,与此同时,旧疾复发,故来求治。

刻下症见腰酸、小腹痛,*丸睾**坠胀,尿频急、尿不尽,时有尿道涩痛,大便时尿道口有乳白色液体流出,口苦黏不思饮,伴有功能障碍。舌红紫、苔厚腻,脉滑数。
西医诊断:慢性前列腺炎;
中医诊断:精浊;
辨证:湿热瘀阻;
治宜:清热利湿、化瘀止痛。

因肾主二阴,司二便,而精溺之所出,又赖于肝的疏泄调节,此患者情志不舒,郁而化热,瘀结于下焦,清浊不分而发。
精浊病机为湿热之邪阻滞精室,其治不同于淋证,若给予清热利尿通淋之品并不能使前列腺湿去热除。
湿热困阻日久,便形成了慢性前列腺炎“湿、热、瘀”的病机特点。湿者利湿化浊,热者清热解毒,瘀者活血化瘀。

拟方: 桂枝、桃仁、酒大黄、瞿麦、茯苓、薏苡仁、萆薢、乳香、蜈蚣、制附片、败酱草、车前子、甘草
服上药7剂,排尿障碍及腰酸腹痛症状明显减轻,仍有功能方面的问题,随证加减,续服7剂痊愈,近期随访,患者愈后良好。

很多人说前列腺炎不好治总是反反复复?所谓反复,只是说你只是消炎了而没有治炎。
表面上用一些清热消炎药把实邪去了,也的确是排尿不疼了,也顺畅了,其实身体更虚了,苦寒品本就伤正,所以停了药又反复。
所以前列腺炎好的快慢与否,取决于患者自身身体的虚与不虚,千万不要陷入只是消炎而不治炎的怪圈。

方以桃仁苦甘平,活血破瘀;大黄苦寒,下瘀泻热,桂枝辛甘温,通行血脉,既助桃仁活血祛瘀,又防大黄寒凉凝血之弊。
薏苡仁利湿排脓,轻用附子扶助阳气,以散寒湿,败酱草破瘀排脓。
茯苓、车前子祛湿化浊,乳香活血祛瘀,萆薢清热解毒,蜈蚣温经通络、通阳化气。

诸药相合,清热利湿、祛瘀通络、化浊通淋并进,方证相合,切中病机,故而能取得满意疗效。