老习惯了，先介绍下今天要说的“主角”- HPV。

人乳头瘤状病毒（Human Papillomavirus，HPV）是一组属于乳头瘤病毒科的无包膜双链闭环的小DNA病毒，HPV能感染皮肤及黏膜组织，引起多种的疾病如皮肤性病科常见的寻常疣、丝状疣、尖锐湿疣等，以及妇科常见的宫颈上皮内瘤变、宫颈癌等。

目前已发现了200多种HPV亚型，其中有约40种与生殖道疾病有关，HPV的不同基因亚型对宫颈上皮的致病力或致癌性有所不同，根据这些基因亚型的差异可将HPV分为高危型和低危型两大类型，高危型（常见的如HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等）亚型，主要导致恶性病变， 如宫颈上皮的各种内瘤样变和宫颈癌等。低危型（常见的如6、11、42、43、44等亚型）的感染则与尖锐湿疣等皮肤黏膜良性病变有关。

在临床上经常会有人拿着报告单来，说“医生医生，我以前得过CA（尖锐湿疣），当时治疗好了但现在做检查发现有高危/低危HPV，怎么办？是不是一定会变成癌症？要不要治疗处理？”、“医生，我啥都没有做过，为什么体检会有HPV感染，需要治疗吗？”

上面已经写过了，低危型的HPV感染可引起生殖器疣、寻常疣，甚至良性或低度的宫颈细胞变化等等，而高危型HPV能导致低度宫颈细胞异常，甚至高度宫颈细胞异常（癌症的前兆）和肛门生殖器癌等。HPV也是目前“唯一”能确定与某种癌症有确定关系的病原体：持续的高危型HPV感染与宫颈上皮内瘤变和宫颈癌高度相关。

但是HPV的感染其实在整个人类群体中并不是少数，有统计称在中国已婚育龄妇女中HPV（包括低危和高危型）的感染率达到了10%-40%（统计的差异与很多因素有关），

虽然已经发现宫颈癌和高危型HPV的持续感染有关，但不是说有HPV感染就一定会引起宫颈癌、肛门癌或者其他皮肤黏膜恶性病变。在临床研究中也发现了绝大多数妇女的HPV感染为一过性，对于免疫功能正常的人群而言，约80%的感染者会在8-12个月内自然清除，剩下的有10%-15%的患者可能会出现持续感染，进而有发展为宫颈癌的可能（注意，只是可能）。

对于这一类HPV持续感染（2年以上都没有“转阴”）的患者，特别是30岁以上，或者是有多种基因亚型混合感染的患者，那么应该是遵循医生的意见，定期复诊进行相关的检查，而且可以考虑采取一定的措施来提高机体的免疫力。

还有一个问题是很多群众都比较感兴趣的：有那些情况会导致HPV感染呢？

常见的会引起HPV病毒感染的原因有以下几种：

1、*行为性**：高风险*行为性**是促进HPV感染及宫颈癌发病的重要因素，包括：无保护措施的*行为性**、多个*伴侣性**以及初次*行为性**年龄过小者。

2、个人免疫力：机体免疫力低下也是促进HPV感染的重要因素，机体免疫缺陷（主要是细胞免疫方面）导致患者免疫系统不能及时清除已感染的HPV病毒，进而造成持续感染的可能性。

3、年龄：处于结婚年龄阶段及第一次生育年龄阶段的女性（35-45岁的群体）更容易感染HPV病毒，这个年龄段*生活性**较为活跃，感染患者最多。

4、至于皮肤方面常见的寻常疣、丝状疣、扁平疣等等，基本上都是由某些低危型HPV感染皮肤引起的表皮角化异常有关，多数都是自体传染，就不多说了，有需要就去皮肤科咨询和治疗即可。

如何预防？

1、目前还没有能彻底去除HPV感染的特效药物，平常常用的抗病毒药物如阿昔洛韦等对HPV感染基本无效或者效果很差。症状皮疹较为明显的可以考虑使用阿维A类药物，或者干扰素（提高免疫）。

2、HPV疫苗（宫颈癌疫苗）是一种相当有效的预防手段，目前国内已经应用的有二价（16/18）、四价（6/11/16/18）、九价（6/11/16/18/31/33/45/52/58）这三种HPV疫苗。

3、虽然理论上在还没有*生活性**前接种HPV疫苗都可以达到最好的保护效果（*女幼**阶段，9-14岁），但部分专家学者认为各个年龄段、无论是否有过HPV感染史的人群都能接种HPV疫苗（国内外对此的意见不一，世界上各个国家、地区之间能接种的年龄段和要求也不一样）。

4、预防针打了，不代表就能一劳永逸永远不发病了。像上面的二价、四价、九价疫苗，也就针对相应的几种HPV基因亚型，不代表能预防所有的HPV基因亚型。所以即使是接种了HPV疫苗后还是需要按要求定期接受宫颈癌筛查。

作为一名皮肤性病科医生，还是强烈建议大家要树立正确的人生观、恋爱观与性价值观。预防疾病，需要从自己做起。身体健康，才能圆自己的梦想。