咱们老百姓口中的新冠(肺炎),严格的讲,应该叫新型冠状病毒病,因为新冠病毒,并非只攻击肺脏,它对人的免疫系统、心、肾、消化、神经、肌肉等多个系统都会发动攻击,只不过在人体最薄弱的环节更容易表现出病症。
造成新冠后心慌,原因是多方面的。
原因一:缺氧和呼吸困难:缺氧时,心率代偿性增快,即表现为心慌。此时需要大家用脉氧仪测下脉氧,看是否缺氧。需要高流量吸氧脉氧才能正常者,还要到医院加测血气分析和做肺CT,看看有无呼吸衰竭。通过吸氧等解决掉缺氧和肺部问题,心慌才能缓解。
原因二:焦虑和失眠:新冠后,好多人会焦虑,担心自己的健康出了问题,或轻度失眠,这是正常反应,但过度担忧,惶惶不可终日,严重失眠,就是焦虑症了。我们就收治过这样的患者,因为周围有朋友因新冠去世,吓得每天睡不了一个小时,导致心烦意乱,第二天恶心,不想吃饭,心慌,出汗,头昏昏沉沉,头晕,血压升高……,在家吃了好多治疗失眠的药效果也不好,后来我们用阿普唑仑等抗焦虑的药物治疗,并及时进行心理疏导,讲明厉害关系,解除患者焦虑情绪,让患者觉睡足了,心慌等不适症状就都迎刃而解了。除了阿普唑仑,还可以在医生指导下服用右佐匹克隆、帕罗西汀等治疗。
原因三:心慌也可能是冠心病引起。因为心脏供血不足,心跳代偿性增快,导致心率加快。尤其是本来就有高血压、高血脂、高血糖、年龄偏大的患者,如果心慌症状不缓解,需要做心肌酶、心肌损伤标记物、心电图/动态心电图、冠脉CT甚至冠脉造影检查排除冠心病、心肌缺血。
原因四:甲状腺疾病也可引起心慌和心律失常,如果之前查体时没查过甲状腺的,可去医院一并化验下甲状腺功能,做下甲状腺超声。
原因五:心肌炎,可出现心率增快,心跳不规律,乏力,严重的可引起憋喘,血压下降等。需要去医院做心电图、心肌酶、病毒检测、心脏超声等检查,严重的要做心衰标记物等检查。心肌炎治疗的首要措施是休息。和其他病毒性心肌炎一样,因没有特效抗病毒药物,所以静养是最重要的治疗措施。道理是这样的,本来心脏就受损伤了,这时候不能再让心脏拼命工作了,用医学的话就是要降低心肌耗氧量,让心脏充分休息,此时,绝不能再干增加心肌耗氧的事了,比如劳累(包括熬夜、过度用脑)、情绪波动、喝浓茶和咖啡、吃难消化的食物、受凉、发烧等。
如果心率快,或心律失常,可服用西药如酒石酸美托洛尔,琥珀酸美托洛尔,比索洛尔,中药如稳心颗粒,参松养心胶囊,天王补心丹等,另外,也有静脉滴注黄芪、丹参、极化液,口服辅酶Q10、曲美他嗪等辅助治疗的,如果发生了心力衰竭和恶性心律失常、休克,需要去医院紧急就医。