阿司匹林是心血管病治疗的基础用药，在全球都是使用非常广泛的药物，美国3亿人，使用阿司匹林的人数高达5000万，中国没有具体统计数字，但数目肯定不小。我把在使用过程中大家咨询比较多的问题，做了个汇总，希望能解除您的疑惑。

1，能否隔天一次？

腔隙性脑梗塞后，每天一片阿司匹林，担心长期服用有出血风险；也有人吃了胃不舒服，问能不能隔天服用或不用？我吃阿司匹林十年了，每天一片，能否两天一片呢？请您指导

答：这是两个比较有代表性的问题，担心使用过程中出血或出现一些轻微的并发症后，想减减量，以避免阿司匹林的不良反应。

体内的血小板寿命只有8天，也就是说每天都有1/8的血小板死亡，也有1/8的血小板生成。阿司匹林可以不可逆抑制存在的血小板，但阿司匹林代谢掉后，对新生的血小板就没有抑制作用了，所以，建议每天服用。

阿司匹林引起严重出血的并发症很少，大概5000例中有1例。一般来说存在胃溃疡、十二指肠溃疡、幽门螺杆菌感染、慢性胃炎等消化道疾病的患者，、合并其他抗凝药如华法林、新型口服抗凝药等药物时，容易出现消化道出血。

2，阿司匹林和他汀一起服用？脑血栓、动脉粥样硬化，应怎样吃阿司匹林和他汀类药物？

答：这也是比较典型的问题，这两个药是心血管病二级预防方案里的标准治疗，两个药作用机制不一样，一个抗血小板聚集，一个降脂、稳定斑块，阿司匹林和他汀不但可以一起服用，并且是好搭档。

3，己上支架近十年，还需要继续服阿司匹林吗？

答：心脏支架只是物理性的把狭窄血管撑开，并不能从根本上治愈心血管病，心脏支架后仍然需要使用药物来预防心血管事件，目前的观念是阿司匹林需要终身服用。

4，李医生您好，我爱人3年轻度中风，一直服药，到现在没有发二次中风，能否停止用药？

答：这也是一个典型的问题，很多人在使用药物过程中，症状一直控制的很好，也没有什么不良反应，问可不可以停药。

阿司匹林是个短效药，停了几天抗血小板作用就没有了，可以参考第一个问题的答案。而心血管病目前还没有治愈的方法，中风或心梗后，很容易再次出现中风或脑梗，因此需要长期使用阿司匹林，以达到长期抗血小板聚集、预防心脑血管事件的目的。

5，七十多岁有三高症能吃吗？

答：高龄人群吃阿司匹林容易出现出血并发症，因此不建议没有心血管病的高龄患者使用阿司匹林来预防心血管病。如果有三高，心血管病的危险因素多，需要根据血管狭窄程度来评估，需不需要使用阿司匹林。

6，超过70岁了，可以不吃了吗？

答：这个要根据情况来决定，高龄患者容易出血，如果是已经得了心梗、脑梗、支架、搭桥术后等，进行心血管病的二级预防治疗（预防心血管事件复发），需要继续吃；如果是为了预防不得心血管病，不建议吃。

7，吃阿司匹林导致痛风经常发作，用什么药可以代替？

答，血中尿酸水平升高导致痛风，高尿酸已经成为传统三高（高血压、高血糖、高血脂）之外的第四高，随着生活方式的改变，发生率也是逐年升高，很多痛风患者合并有心血管病。

阿司匹林确实可以增加尿酸水平，但增加尿酸的作用不强，可以说阿司匹林不是导致痛风的根本原因。如果是心血管病的二级预防，需要继续使用，不能停。痛风发作要通过药物、饮食进行正规的治疗，而不是停用阿司匹林。

8，没病的人可不可以吃点这个预防病呢？

答，以前认为阿司匹林可以预防心血管病，但近年的研究表明阿司匹林的预防作用只对心血管病高危人群有益，这可能源于我们对心血管病的机制有了更深入的认识，更多的使用他汀来降血脂、稳定斑块，没有斑块的糜烂、炎症、破裂，这样就不会激活血小板，导致阿司匹林预防心血管病的作用减弱。因此，目前仅推荐心血管病高危风险的人群，使用阿司匹林预防心血管事件。

11，吃了阿司匹林鼻子出血、牙龈出血是怎么回事？

答：阿司匹林可以抑制血小板聚集，血小板是参与凝血的重要成分，如果血小板功能被抑制了，出血就不容易止住。

12，阿司匹林和高血压药一起吃可以吗？

答：可以。心血管病二级预防除了使用阿司匹林抗血小板，还需要治疗其他导致心血管病的危险因素，如高血压、高血脂、高血糖，因此阿司匹林可以和降压药一起吃。

13，吃了阿司匹林，能喝酒吗？

答：阿司匹林可以引起消化道损伤，酒精主要在胃内吸收，也可以损伤胃粘膜，如果两个因素叠加的话，更容易引起消化道损伤，导致胃出血。并且心血管病患者最好戒酒。因此，吃了阿司匹林不建议喝酒。

14，血小板高，要每天吃阿司匹林吗？

答：血小板数量升高更容易出现心血管病事件，需要到血液科查一下血小板升高的原因，并进行治疗。

15，要是对胃影响较大，时常感觉不舒服。如果停用阿司匹林是否可以？患有反流性食管炎，非萎缩性胃炎，横结肠溃疡怎么服用阿司匹林？

答：阿司匹林可以引起胃肠道损伤，所以，在长期治疗之前，需要尽量治疗好胃肠道基础疾病，否则更容易出现消化道损伤。首先，如果胃肠道损伤严重，需要消化科就诊，治疗消化道基础病。其次，同时使用胃粘膜保护剂，减轻胃肠道损伤。最后，评估是否需要使用阿司匹林。

16，我服阿司匹林一月后，腿部皮下出现青紫斑块。

答：出现瘀斑是皮下出血导致的，如果是少量皮下出血，可以继续观察，不影响继续使用。如果持续出血量较大，需要到医院就诊，必要时调整抗血小板药物。

17,胃出过血，能不能吃阿司匹林

答：有过胃溃疡胃出血病史的患者，服用阿司匹林后更容易出现消化道出血，因此在长期使用之前，需要消化科就诊，评估是否存在胃溃疡及其他消化道基础病。如果是一过性因素引起的胃出血，比如大量饮酒，出血停止后，胃粘膜很快愈合，不影响使用。因此，有过胃出血病史，还能不能使用阿司匹林，需要具体情况具体分析。

18,牙病容易出血可否用阿司匹林？

答：国人牙病发生率很高，以前对牙周疾病普遍不重视。存在牙周疾病时，服用阿司匹林更容易引起出血。需要评估使用阿司匹林的指征，并治疗牙周疾病。#清风计划# #北大国际医生说# #心血管疾病的真相# #健康真相馆#

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