临床经常有精子DNA碎片升高或明显升高的患者。 精子DNA碎片，主要反映的是精子遗传物质的完整性。 精子DNA碎片增加与妊娠率下降、流产率上升及复发性流产有密切相关。 一般来讲，男性精子中的DNA碎片率超过30%，女性正常受孕的几率会明显降低，因为 精子DNA碎片率高，不仅影响精子质量，就算成功受孕也会影响胚胎，导致胚胎在着床发育时出现问题，甚至在发育中期导致胎停育或自然流产。

精子DNA碎片升高如何治疗呢？一般来说， 如果碎片率不超过15%，不用特别干预。碎片率超过20%或者长时间没有怀孕，建议进行干预治疗。

临床治疗有三个重要的“切入点”：

精索静脉曲张

DNA碎片的治疗，首先要关注精索静脉曲张。有一点要注意， 很多患者在阴囊彩超检查的时候提示没有静脉曲张，但是体检的时候却发现有轻度或中度的曲张。所以不要把彩超作为精索静脉曲张的唯一诊断依据，要检查和体检互相结合。

精索静脉曲张通过抗氧化和活血中药治疗，对DNA碎片的降低还是很有临床意义的。

泌尿系统感染

其次，我们要注意感染，比如前列腺炎、精囊腺炎、*丸睾**附睾炎、支原体衣原体感染等。由于炎症也可以引起精子DNA的损伤，所以 抗炎治疗也是不可忽视的 。

这里我们要提醒一个临床和实验脱节的地方，就是很多患者做精液常规的时候，是不会做精液白细胞分析的，所以实际上 很多患者的精液里面是有圆细胞、白细胞的，但是因为常规精液分析没有这一项检查，很容易被忽视，所以我们治疗的时候也容易忽视泌尿系统感染的因素 。

生活饮食习惯

精子DNA碎片的升高还和很多患者的生活饮食习惯有密切关系，因为现在 饮食的多样性、复杂性，包括大量添加剂的应用、预制菜的推广等，长期潜移默化的影响是很容易造成DNA碎片损伤的。 所以治疗精子DNA碎片异常，我们一定要 “管住嘴” 。

本文系 安徽省中医院 生殖中心 蒋平 副主任中医师 发布，未经授权，请勿转载（蒋平，生殖中心副主任医师，硕士生导师，安徽省名中医经验传承人）。

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