带状疱疹后神经痛是一种在老年人群中常见的慢性疼痛，又称“缠腰龙”或“蛇盘疮”。是指带状疱疹皮损明显消退后还遗留的原皮损区的疼痛，这种疼痛往往非常剧烈，轻微触碰都会引起疼痛，很多病人的日常生活和睡眠都会受到严重影响。我们作为疼痛科医生每天都会遇到很多带状疱疹后神经痛病人，今天主要给大家介绍临床上比较常用的几种治疗手段，以及各自的适应症和优缺点，避免大家在治疗过程中走一些不必要的弯路。
首先举个例子：得了带状疱疹大家可以理解为灯泡不亮了，而导致灯泡不亮的原因可能是灯泡坏了，电线老化了，开关坏了，或者供电局出问题了，那么我们就结合这个例子逐一介绍治疗方法。
我们的皮肤就相当于灯泡，而支配皮肤的外周神经相当于电线。带状疱疹后神经痛早期（1个月之内）主要是带状疱疹病毒损伤神经表现为皮肤的过度敏感，轻微触碰就会诱发疼痛，那么这个时候电线还是正常的，我们需要做的就是把电灯泡修好。那么怎么修电灯泡呢？
方法一：皮损区注射
皮损区注射属于门诊治疗，非常简单安全，就是把一些消炎镇痛的药物注射到长皮疹的皮肤区域，可以阻滞神经末梢，减少疼痛信号的产生，从而减轻疼痛。
带状疱疹病毒对神经系统的损伤会从外周逐渐向中枢进展，从我们的灯泡理论来说，就是开始只是灯泡坏了，时间再长一些就会伤到电线，也就是外周神经。
这个时候，如果还在皮损区治疗效果就不佳了，我们就得找神经干或者神经根来治疗了，就是上图蓝色箭头指的地方，等同于我们举得例子中的开关。
方法二：神经根阻滞，脉冲，毁损
可以借助超声/X线等手段引导穿刺至神经根附近，然后可以先选择神经阻滞注射消炎镇痛药物；脉冲射频来调节神经功能促进神经修复；如果上述两种办法都没有效果可能就需要神经毁损来阻断疼痛信号的传递来控制疼痛了。这里补充一点，其实疼痛的产生过程就是外周的疼痛感受器发出了电信号，然后通过神经传递到脊髓，脊髓再把这些信号传递到大脑，从而才会有疼痛的感觉，中间任何环节有障碍都可以阻断疼痛。
上图中黄色圆圈内就是神经，绿色箭头就是穿刺针的路径，实时引导，非常安全
但是，带状疱疹病毒对神经系统的损伤随着时间的延续还会网上发展，影响到更高级的神经也就是脊髓（下图中箭头所指位置），这个时候我们即使在神经根处做治疗可能也没啥效果了，就需要引入另外一种治疗手段。
方法三：脊髓电刺激
这种方法就是在脊髓表面放置一个能放电的电极，通过人为制造的电信号干扰掉原来传递进来的疼痛电信号，从而阻断疼痛信号向大脑皮层的传递。其实神经是有自我修复能力的，只不过疾病状态下一刻不停的在传递疼痛信号，根本没有休息和修复的机会，我们所做的所有治疗目的都是让神经系统有一个休息的窗口，可能通过这段时间的修养神经功能就恢复正常了，这个时候即使没有外界治疗干预疼痛也可以控制的很好。
上面介绍了几种疼痛科常用的治疗带状疱疹后神经痛的手段，希望能让大家有所了解，当然如何选择治疗手段还是需要到疼痛科当面就诊，才能做出最合理的选择，这里需要提醒大家的一点就是：带状疱疹后神经痛一定要尽早治疗，治疗越早效果越好。我们希望所有人都不得这个讨厌的疾病，但是如果不幸得了的话，尽快到疼痛科接受正规的镇痛治疗，这方面我们是专业的。