脑组织对缺血、缺氧非常敏感，超过一定时间就会造成永久性的不可逆损伤，此时无论用什么药都难以恢复。
一般来说，缺血性脑卒中也就是我们平时所说的脑梗死，急性发作时最好的治疗方法就是溶栓治疗，而溶栓治疗的最佳时间是在发病3～4.5小时。应该说3～4.5小时是一个很有余地的时间窗了，但在临床中只有不到10%的患者能够在该时间内送到医院。
主要原因是家属和患者对脑卒中救治知识的匮乏，患者常常发现半边身子麻木，使不上劲儿，还总是想等一等、看一看再说，家里人也是抱着先观察观察再去医院也不迟的想法。结果等到半边身子不能动了，才急急忙忙去医院，这时候已经超过了4.5 小时，缺血的脑细胞已经死亡，此时“溶栓”不仅不能溶通闭塞的血管、挽救已经死亡的脑细胞，反而有造成脑出血的危险，最终患者失去了最佳抢救时机，造成终身瘫痪，悔之晚矣。
还有一小部分患者尽管在3小时内到医院，但是由于存在各种溶栓禁忌症，如头颅CT（Computed Tomography，简称CT，即电子计算机断层扫描）证实为出血、近期有大手术或出血病史、口服抗凝药物等而不能进行溶栓治疗。当然，如果错过了溶栓时间窗，患者症状又比较重，经医生评估为大血管病变，还可以进行急诊拉栓或取栓治疗。
那是不是错过上述最佳治疗机会，就可以缓缓再就医？当然不是，只要出现脑卒中征兆，越早就医越好。
所谓的“小卒中”即短暂性脑缺血发作，是脑组织某一局部区域血管的栓塞或痉挛，导致暂时性血液循环障碍，从而出现临床反复发生、时间短暂的脑缺血神经症状，如突然手足麻木或软弱无力，不会说话或吐字不清，突然视物不清或复视，突然眩晕或意识不清，等等。
这些表现历时很短，有时仅数分钟或数小时。小卒中是脑卒中的黄牌警告，一旦发生了脑卒中，家人要保持镇静，迅速拨打急救电话，让患者平卧、保持呼吸道通畅；有呕吐或昏迷者，将头偏向一侧，便于口腔黏液或呕吐物流出；患者有抽搐时，可将两根竹筷缠上软布塞入上下齿之间，防止咬伤舌头；有条件者可以吸氧。因此，发生脑卒中先兆或可疑脑卒中时，应随时拨打120，就近将患者送到具有溶栓或拉栓条件的医院。要知道你的每一分钟迟疑，都会将成千上万的脑细胞推向死亡的深渊。所以，在选择医院时，并非是规模大、有影响力、综合实力强的医院就是最好的选择，而是在具备脑卒中早期救治条件的前提下，越近的医院越好。“时间就是脑细胞”，脑卒中的治疗就是和时间赛跑，所以一定要缩短院前救治时间！
主编：陈晨
医学博士，主任医师，硕士研究生导师
来源：《脑卒中那些事儿》科学技术文献出版社
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