问题1：初诊的糖尿病患者评估应该包括哪些内容？
（1）病史：应详细询问患者的临床信息，如年龄、糖尿病及其并发症的症状、既往史、个人史、家族史。还应了解患者的文化、工作、经济及宗教信仰情况，这些信息有助于制订个体化的综合控制目标和治疗方案。
（2）体格检查：应常规测量血压、心率、身高、体重、腰围、臀围，并计算BMI和腰臀比。对肥胖的糖尿病患者，应检查是否存在黑棘皮病。患者在诊断时即可出现并发症，还应检查视力、神经系统（如踝反射、针刺痛觉、震动觉、压力觉、温度觉）、足背动脉搏动、下肢和足部皮肤。
（3）实验室检查和其他检查：包括空腹和餐后2 h（或OGTT 2 h）血糖、胰岛素、C肽、糖化血红蛋白（HbA1c）、肝功能、肾功能、血尿酸、血脂、尿常规、尿白蛋白/肌酐比值（UACR），并根据血肌酐水平计算估算的肾小球滤过率（eGFR），应做眼底检查和神经病变的检查。
糖尿病患者初诊时应常规做心电图，伴高血压或心电图异常或心脏听诊异常者应做超声心动图检查。足背动脉搏动减弱或足部皮肤有溃疡者应测定踝肱指数（ABI），必要时行下肢血管超声检查及下肢动脉造影。
问题2：糖尿病患者降糖治疗的选择应考虑哪些方面？
（1）药物治疗应以患者为中心的治疗因素作为指导，包括合并症和治疗目标。
（2）确诊有动脉粥样硬化性心血管疾病或高风险，心力衰竭，和/或慢性肾病的2型糖尿病患者，治疗方案应包括降低心肾风险的药物。
（3）应考虑使用有充足降糖疗效的药物以实现和维持治疗目标，如二甲双胍或其他药物，包括联合治疗。
（4）体重管理是2型糖尿病患者降糖管理的一个重要组成部分。降糖治疗方案应考虑支持体重管理的方法。
问题3：接受胰岛素强化治疗的糖尿病患者如何监测血糖？
大多数采用胰岛素强化治疗方案(每日多次注射[MDI]或胰岛素泵治疗)的患者，鼓励其在餐食前、就寝时、偶尔在餐后、运动前、怀疑血糖过低时、治疗血糖过低直至血糖正常后，以及执行驾驶等关键任务之前和期间，使用血糖监测评估血糖水平。
问题4：糖尿病患者制定运动处方的原则是什么？
（1）运动前进行必要的健康评测和运动能力评估。
（2）成年患者每周至少150 min（如每周运动5 d、每次 30 min）中等强度（50%~70%最大心率，运动时有点费力，心跳和呼吸加快但不急促）的有氧运动。
（3）中等强度的体育运动包括健步走、太极拳、骑车、乒乓球、羽毛球和高尔夫球等。
（4）如无禁忌证，每周最好进行2~3次抗阻运动（两次锻炼间隔≥48 h），锻炼肌肉力量和耐力。
（5）运动处方的制定需遵循个体化原则。运动项目要与患者的年龄、病情、喜好及身体承受能力相适应，并定期评估，适时调整运动计划。
问题5：糖尿病患者血糖高的时候可以运动吗？运动时有什么注意事项吗？
（1）严重低血糖、糖尿病酮症酸中毒等急性代谢并发症、合并急性感染、增殖性视网膜病变、严重心脑血管疾病（不稳定性心绞痛、严重心律失常、一过性脑缺血发作）等情况下禁忌运动，病情控制稳定后方可逐步恢复运动。
（2）2型糖尿病患者只要感觉良好，一般不必因高血糖而推迟运动。如果在进行剧烈的体力活动时血糖>16.7 mmol/L，则应谨慎，确保其补充充足的水分。
（3）运动前后要加强血糖监测，运动量大或激烈运动时应建议患者临时调整饮食及药物治疗方案，以免发生低血糖。运动中要注意及时补充水分。