IgA肾病是儿童常见的肾小球疾病，该病的肾组织免疫病理检查发现，系膜增生及系膜区有弥漫的IgA（免疫球蛋白A）沉积。依据病理特征称之为IgA肾病。临床表现多种多样，轻重不一。以肉眼血尿或镜下血尿为特征。
IgA肾病可分为原发性和继发性两种类型，后者常继发于肝硬化、肠道疾病、关节炎、疱疹性皮炎等。病情缓慢进行，容易反复，病程较长。男性发病率高。原发性IgA肾病部分患儿可发生肾功能不全、高血压、低蛋白血症，少数表现为急进性肾炎。
病因不清楚。多数学者认为本病的肾小球内免疫病理检查可见IgA和C3（补体）沉着，血循环中能测出IgA免疫复合物，考虑因有IgA的循环免疫复合物在肾内沉积而致病。复合物中的抗原可能是呼吸道或胃肠道黏膜处感染的病毒、细菌或食物中的某些抗原成分。IgA肾病的诊断主要依靠肾组织的免疫病理检查。
典型的表现：常在呼吸道感染后1～2天内出现反复发作性肉眼血尿，不伴有任何泌尿系感染症状、高血压、水肿等。血尿持续1-5天转为镜下血尿。轻型患者有持续镜下血尿，没有任何症状，常在因其他疾病就医做常规检查时发现。症状不典型容易漏诊。有的患儿临床出现急性肾炎综合征的症状，如水肿、高血压、镜下血尿及蛋白尿。也有的患儿出现肾病综合征的表现，极少数患儿病情严重，表现为急进性肾炎和肾功衰竭的症状。
北京联科中医肾病医院中医专家张振忠表示，儿童IgA肾病的病因和发病机制尚未完全阐明，目前尚无法治愈。但是经过积极的长期治疗后，可以明显地减轻症状，延缓肾功能衰竭出现的时间，改善预后。西医治疗可以用药物治疗控制感染及一些并发症，药物治疗无效或效果较差时，可通过手术来减轻患儿的症状，改善预后。
中医治疗方法有服用中药治疗和饮食调理两方面：一是口服中药。可以选择具有减少蛋白尿、控制血压、增加肾小球滤过、保护肾脏的中药进行配伍。中药应该在专业的中医医师指导下服用。二是食疗调理。中医食疗可以纠正口服中药出现的副作用，如清淡饮食、禁止吃辛辣寒凉食物。通过食疗调理，有助于IgA肾病的恢复。
女孩IgA肾病药物治疗仍然反复，口服中药加饮食调理康复
患者xxx，女，7岁，浙江省宁波市人。2021年6月，妈妈发现女儿的尿液里有血色，在观察了几天后，就带着患者去了居住地附近的医院就医，在门诊检查结果尿蛋白（++），尿潜血（+++），医生说可能是肾病，建议进一步检查，抓紧治疗。
患者的爸妈对肾病很陌生，带着莫名的恐惧和担心，来到当地的中心医院，检查显示尿蛋白（+），尿潜血（+++）。在医院治疗了一个月，主要是吃激素类的药物，不见效果。于是就到省里的大医院就医，住了一个月，病情依然没有好转，尿蛋白和潜血始终反反复复，医生说只要孩子感冒，病情就会反复发作，一次比一次严重。孩子怎么可能完全不感冒呢？难道IgA肾病不能治好吗？
带着疑问，患者爸妈一边给孩子治病，一边打听专业肾病医院。后来通过朋友介绍，了解到用“中西医结合”的方法治疗肾病，稳定不复发。决定带孩子试一试。2021年8月23日，患者及其爸妈来到某医院就医。入院时，检查结果显示，肌酐38.4umol/L，尿素氮：5.6mmol/L，白蛋白：37.2g/L，总蛋白：61.9g/L，蛋白（++），潜血（+++），24h尿蛋白定量0.504g/24h。双肾彩超示：左肾8.3*3.1cm，右肾8.3*2.8cm，被诊断为IGA肾病。被收入住院病房，经过中西医专家会诊，采用中西医结合疗法，经过一个疗程的治疗后，孩子尿液中的破坏性物质被清除，手心和脚心也开始出汗，大便也不干了，精神也越来越好了。这是一个明显的好转，尿味一天比一天浓，颜色也越来越浑浊。通过两个月的治疗，孩子的各项指标趋于正常，尿检也转阴了，看到孩子一天天好起来，心里说不出的高兴。
医生表示，用西药积极控制感染，清除病灶，控制尿蛋白、控制血压，可以减轻肾小球高滤过、减缓慢性肾病进展。中医治疗通过辨证论治，服用补中益气汤、知柏地黄丸、银蒲玄麦柑橘汤等中药，有效地缓解病情，通过免疫力；配合针灸治疗、拔罐治疗等疗法改善患者的不适症状；通过饮食调理改善患者的营养结构，利于患者康复和病情稳定。
如何预防IgA肾病复发？
1、饮食节制。患者要避免食用一些对肾脏健康不利的食物，这样就可以很大程度上避免病情复发。IgA肾病患者最好是吃一些低脂蛋白的饮食，限制多磷的食物一定要保持一个合理的饮食，患者还要适当的进行锻炼，这样可以提高患者的免疫力和抗病能力，不要过度的疲劳和剧烈的运动，防止加重病情。
2、提高免疫力。由于IgA肾病是一种免疫性的疾病，患者要有效地防止其复发就要积极提高自身的免疫能力，患者平时最好是使用一些免疫性的增强剂，或中药调理，可以很好的调节患者的免疫功能。
3、早期严格控制住疾病。患者要全面远离一切可能诱发病情重新发作的危险因子。还要积极的消除易感和诱发的因素，如上呼吸道、皮肤、肠道以及尿路的感染，积极的根治疮疖、真菌的感染，儿童包皮过长的患者宜适时的环切。防止各种的诱发因素是预防IgA肾病加重的重要事项。
（文/李烈，医师/张振忠；约2100字）
