因为专业原因，手札君几乎每天都要接受患者关于无精子症的咨询。

精液里面没有精子，不代表*丸睾**里也没有，区分病因才是关键，重要的事情手札君只说一遍！！！

无精子症晦涩难懂？手札君用水龙头停水这个日常小事给你打个比方你就秒懂了。

无精子症简单来说可以分为梗阻性和非梗阻性，举个通俗的例子，你家水龙头拧开没水了，无非就是两个原因：1、管道裂了或堵了（梗阻）；2、自来水厂停水了（非梗阻）

梗阻性无精子症是因为输精管道堵塞或缺如，生精功能还是正常的。

部分梗阻性的无精子症梗阻的部位在输精管和附睾结合处，可以尝试输精管附睾吻合，也可以放弃尝试直接从附睾或*丸睾**提取精子进行试管婴儿。如果双侧输精管先天缺如，那么直接从附睾或*丸睾**提取精子进行试管婴儿即可。

非梗阻性的无精子症是因为*丸睾**生精功能障碍，就好比自来水厂出故障了。

目前没有疗效确切的药物能治疗。但可以先尝试*丸睾**穿刺（获精率小于30%）。*丸睾**穿刺未发现精子，不要绝望。因为即使精液里没有精子，不代表*丸睾**里就没有精子生成。部分非梗阻性无精子症患者*丸睾**里存在少量的局灶性生精，就像深海遗珠。随着显微外科技术的发展，*丸睾**显微取精技术应运而生，在手术显微镜下对*丸睾**内的曲细精管逐条巡视，不放过任何一根有可能产生精子的小管。对于*丸睾**穿刺未获精的患者可以最后尝试*丸睾**显微取精，仍然有40%-60%的获精率。

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综上所述，精液报告提示没有精子先不要病急乱投医，去正规三甲医院的生殖中心就诊，医生会安排你完成性激素测定、染色体分析、Y染色体微缺失等鉴别无精子症病因的相关检查，区分梗阻性无精子症还是非梗阻性无精子症，排除原发与继发因素，才能为后续方案的选择指明方向。

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