【编者按】
免疫系统是身体的自然屏障，科学家们正深度探索免疫疗法在癌症治疗中的应用。这几年，FDA批准了越来越多的免疫治疗药物，而且作为化疗、放疗等相并列的免疫疗法被推荐为长期应用治疗方案，其在黑色素瘤、肺癌、淋巴瘤、肾癌和膀胱癌中已经得到应用，取得了良好的效果。客观的事实是并不是所有的患者都适用于免疫疗法，需要满足一定的标准。
免疫疗法对各类肿瘤的治疗效果如何？我们今天开始陆续与大家分享免疫疗法在黑色素瘤、肺癌和淋巴瘤等的应用及效果。
009 癌症免疫治疗之淋巴瘤
淋巴瘤是血癌的一类代表，由某些免疫细胞发展而来，包括T细胞、B细胞和自然*伤杀**细胞。最常见的淋巴瘤包括两种类型，分别为霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL），且都已成为免疫治疗研究的主要焦点领域。
非霍奇金淋巴瘤，占所有淋巴瘤约90％的比例，可采用化学疗法、免疫疗法、靶向治疗、放射治疗或干细胞移植疗法治疗，或采用联合疗法治疗。霍奇金淋巴瘤，占10％的比例，最常见的疗法为化学疗法或放射疗法，或采用两者的联合疗法。采用何种治疗方法取决于淋巴瘤的类型、发展阶段或类别，以及其他各种影响因素。
淋巴瘤首个成功免疫治疗药品为单克隆抗体（mAb）利妥昔单抗（Rituxan），于2012年获得批准用于非霍奇金淋巴瘤的治疗，其作用机理如下，与B细胞表面特异分子CD20蛋白结合后诱导B细胞被*伤杀**（具体请参见“B细胞和CD20蛋白的作用机理示意图”），现在是所有B细胞淋巴瘤的标准疗法。作用机理类似的其他药品还包括阿仑单抗（Campath）、布妥昔单抗酯（Adcetris）、替伊莫单抗（Zevalin）、奥比妥珠单抗（Gazyva）和奥法木单抗（Arzerra）等。用于霍奇金淋巴瘤治疗的单克隆抗体包括利妥昔单抗和布妥昔单抗酯。单克隆抗体常见的副作用包括畏寒、腹泻、低血压、头痛、恶心、呕吐皮疹和虚弱。
B细胞和CD20蛋白的作用机理示意图
可用于淋巴瘤治疗的其他免疫刺激药物包括沙利度胺（Thalomid）和来那度胺（Revlimid）。这些药物通过改变免疫功能发挥作用，有时通过改变细胞因子水平发挥作用。但是，他们更常用于治疗多发性骨髓瘤。
2014年，检查点*制剂抑**
纳武单抗（Opdivo）被FDA授予霍奇金淋巴瘤“突破疗法”。突破治疗状态，即意味着有助于加快药物审批进度，该药物有希望用于严重或危及生命情况下的救治，尤其对于那些原本治疗选择有限的疾病。该称号是以令人鼓舞的临床试验结果为基础的，在该临床试验中，测试了纳武单抗单独使用以及与依匹木单抗（Yervoy）联合使用，作为血液癌症治疗药物的效果。 纳武单抗目前已被FDA批准用于黑色素瘤和肺癌治疗。
其他正在研究的免疫疗法策略包括过继性T细胞回输，检查点*制剂抑**，单克隆抗体和治疗性癌症疫苗（具体请参见“临床试验阶段的淋巴瘤免疫治疗产品”一览表）。
临床试验阶段的淋巴瘤免疫治疗产品
其他资源
白血病&淋巴瘤协会：
www.lls.org
美国淋巴瘤基金会：
www.lymphomahelp.org
淋巴瘤信息网：
www.lymphomainfo.net
淋巴瘤研究基金：
www.lymphoma.org
文章来源：www.sitcancer.org