一些不幸患上癌症的孩子需要长期输液，医生会选择经周围静脉进入 中心静脉导管 （PICC）置管来减少频繁输液对孩子皮肤和静脉的刺激，尤其是在家进行PICC导管的护理，家长非常关心。
1.留置PICC导管后，孩子能进行哪些日常的活动？哪些活动是不能做的？
孩子在家中置管侧肢体进行日常活动没有问题，如吃饭、写字、搭积木等，为了促进血液循环，置管侧的手臂可以进行握拳、伸展等运动，但是，一些剧烈活动最好不要做，比如打球、骑自行车、游泳等。
2.请问孩子洗澡时怎样处理PICC导管比较好？
孩子在洗澡前要在PICC导管辅料外包裹毛巾，宽于敷料，外用保鲜膜包裹，胶布封闭。洗澡时家长扶着防护好的置管侧手臂，防止浸湿，更不要把置管侧手臂泡在浴盆里。洗澡后及时检查敷料情况，内有无浸湿、进水，一旦出现需要及时更换敷料。
3.留置PICC导管后，在测量血压、做影像检查时需要注意什么？
家长除了每天进行观察PICC导管外，还有一些情况是禁忌的，一定要注意：
（1）严禁在置管侧手臂进行血压测量、扎止血带；
（2）普通PICC导管不可用于CT、MRI检查时推注造影剂（抗高压导管除外）。
4.儿童PICC会有静脉血栓的风险吗？
会！血栓是PICC置管患者都会存在的风险，它受多种因素的影响，如血栓史、危重病人、凝血时间延长、手术、外伤、低龄儿童或老人等。
5.怎样预防PICC长时间在体内留置发生血栓的问题？
随着PICC技术不断成熟，临床应用越来越广泛，导管置入后可能会存在一些并发症，其中就有导管相关性静脉血栓，但需要通过预防来降低血栓的发生。
首先，置管侧肢体要进行日常活动，如吃饭、搭积木、画画等，可以有效的预防血栓等发生，但要避免做剧烈运动，如提重物，打球。
其次，置管侧手臂可以做一些握拳松拳的动作，或者握力进行手部运动，以促进置管侧手臂的血液循环。
最后，患者适量饮水，增加血容量，如果置管侧肢体出现肿胀、疼痛，需警惕，及时就医，必要时进行超声检查，一旦出现血栓形成，则遵医嘱给予溶栓治疗。
6.孩子比较小，PICC导管拔管需要注意什么问题？
拔管前建议血管B超，排除血栓后再拔管，拔管可能出现局部出血、空气栓塞、拔管等并发症。因此，拔管时尽量让孩子放松，避免哭闹，保持安静，避免意外发生。
成伟副主任医师出诊时间：北京儿童医院 每周四全天 门诊四层24诊室 血管外科专业门诊