我们接诊了一位8岁的小女孩 ，家长从小就希望孩子拥有优雅的体态。在孩子5岁时，家长给孩子报了拉丁舞蹈班，但学了两年半后，家长惊奇地发现：孩子体态不但 没有变得优雅 ，反而 下背部变得不对称 了，于是立马终止了舞蹈练习，带孩子到外院检查后发现，已经 脊柱侧弯26°，还伴真性长短腿 ！这对原来满心期待的家长来说，是一个多大的打击啊！
患儿尚未开始进入发育高峰期，如果不及时干预，侧弯恶化的危害性有多大？ 侧弯伴真性长短腿确实很少见的 ，又该如何治疗呢？
首先为患儿进行了体表检查发现：左腰隆起，ATR：9°，臀右移。结合外院全脊柱X光检查示：以L2为中心向左侧凸，Cobb角≈26°，Risser征：0级，危险系数3.25，脊柱纵轴向左侧偏移，颈椎生理曲度变直，胸腰椎生理曲度可。外院双下肢全长片检查示：右下肢股骨较左侧长。
全脊柱X光检查
双下肢全长片检查
因此诊断患儿是青少年特发性脊柱侧弯伴真性长短腿 。我的诊断依据是：根据患儿的全脊柱X光测量出Cobb角约为26°，而且左侧腰部肌肉隆起ATR约9°，无其他特殊病史及体表检查，可排除是由其他疾病引起的，故诊断为青少年特发性脊柱侧弯。另外，从双下肢全长片可见，患儿右下肢股骨明显较左侧长，是真性的长短脚。
我的处理思路： 由于患儿骨龄为0级，尚未开始迅速生长发育，在这个阶段发现26°的脊柱侧弯，介入治疗是 非常紧迫 的。
首先，患儿有真性的长短脚，针对真性长短脚是有必要进行鞋垫垫高。其次，通过公式计算得出患儿的 危险系数 约为 3.25 ，结合下图可知，患儿的 侧弯恶化风险 是 大于60% 的，此时 迫切 需要进行支具治疗以纠正脊柱侧弯的，同时，患儿还需要进行施罗斯训练来锻炼凹侧肌肉减少剃刀背度数，最后再配合运动康复训练，强化腰背部肌肉加强稳定性，还有手法治疗调整小关节的旋转错位。
上图纵轴表示的是侧弯恶化的百分比，横轴表示的是公式算出来的得数。通过图表，我们可以看到：
1、得数＜1.4，恶化风险在 40%以内 ，建议临床观察为主；
2、得数1.4-1.6之间，恶化风险在 40-60% ，建议施罗斯等针对性训练为主；
3、得数＞1.6，恶化风险在 60%以上 ，建议GBW支具+施罗斯等针对性训练。
⭐温馨提示
1、相关论文可知：在跳舞的人群里脊柱侧弯患者的发病率比其他群体的 要高 ，既然患儿发现了脊柱侧弯那么停止学习舞蹈是正确的。建议其他孩子在跳舞时，尽量要 注意避免 大幅度的动作。
2、患儿有真性长短脚，右长左短，影响到骨盆两侧高低不等，右高于左。骨盆是脊柱的 根基 ，若 骨盆高低不等 是会令脊柱有侧弯生长的趋势。这种情况下必须通过鞋垫来调整平衡双下肢的长度，以减小骨盆高低不等对脊柱侧弯发展的影响。
3、患儿的脊柱侧弯发现得还是比较早的，目前Risser征还是0级，尚未进入快速生长发育的阶段，如果 及早 干预治疗，因患儿骨骼比较柔软，纠正的效果将会很理想，脊柱可按正常方向生长发育；反之若 不重视 治疗，加重的几率也会很大。
另外，由于 患儿年纪尚小 ，就算短时间内把脊柱纠正回直线， 反弹的可能性 还是有的，毕竟脊柱的侧弯生长惯性可能还会存在，所以需 定期复诊 观察至骨龄达到5级，约16-18岁左右骨骼发育结束，由支具医生判断是否可以 停止支具 治疗。
4、建议各位家长至少 每半年到一年定期 为自己的孩子进行六步筛查法1次，早发现早治疗。
