2020新年伊始，新型冠状病毒来势汹汹，使得我们大部分人只能待在家里闭门不出，也逼得我们的医护人员在大年夜逆风前行，与病毒作战。在*党**中央的领导下，在全国人民的共同努力下，我们此次与病毒的战役取得了阶段性胜利，湖北省外的多个省市已连续多日零增长。大家都知道，心肺本是一家，此次新冠病毒的最初感染者以抵抗力差基础疾病多的老年患者为主。因此，在抗击新冠的同时，我们也应该关注慢性心衰患者的治疗。
慢性心力衰竭（简称慢性心衰）顾名思义，就是心脏功能的衰竭，它是一种临床综合征，是指由于任何原因所致的心脏结构或功能异常，从而引起心室充盈或射血能力受损一种复杂临床疾病。心衰的主要临床表现为呼吸困难、乏力（活动耐量下降）及水肿（液体潴留）。今天我们重点了解一下慢性心衰的治疗，以减少特殊时期心衰患者就医频率。
（一）一般治疗
1、去除诱发因素
心衰最常见的诱因即为感染，其中以肺部感染多见，包括细菌、病毒及其他不典型致病菌。另外，心律失常（如房颤、室上速）、缺血、电解质紊乱、酸碱失衡、肾功能损伤、过度补液及应用心肌损伤药物等也是心衰常见诱因，心衰患者需时刻关注。
2、调整生活方式
心衰患者亦低脂饮食，有明显水肿的患者应低钠饮食，且适当限制液体入量。生活上应戒烟限酒，肥胖患者应适当减重，明显消瘦者应给予加强营养支持。卧床者需加强下肢被动运动以防止血栓形成，可自由活动者在无明显不适的情况下，应定期规律运动，但需注意保暖，避免受凉、劳累诱发心衰。
（二）药物治疗
1、利尿剂
有液体潴留证据的所有心衰患者均应使用利尿剂。常用的利尿剂有袢利尿剂（呋塞米、托拉塞米）、噻嗪类（氢氯噻嗪、吲达帕胺）、保钾利尿剂（螺内酯）及血管加压素V2受体拮抗剂（托伐普坦）。
2、ACEI/ARB
所有左室射血分数（LVEF）值下降的心衰患者，都必须且终身服用，除非有禁忌症或不能耐受。常用的药物有普利类（卡托普利、依那普利、贝那普利等）及沙坦类（缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦等）。该药物需尽早使用，从小剂量开始，逐渐递增，根据个体化调整到最佳剂量后长期服用。
3、β受体阻滞剂
该药物可抑制心室重构，延缓心衰发展。常用的有酒石酸美托洛尔、琥珀酸美托洛尔、比索洛尔等，该药物可减慢心率，需监测患者心率，有支气管哮喘、房室传导阻滞、心率偏慢者慎用。
4、ARNI（血管紧张素受体脑啡肽酶*制剂抑**）
最新心衰指南建议，已用推荐剂量或达到ACEI/ARB最大耐受剂量后，收缩压＞95mmHg，NYHA心功能II-III级且仍有症状的心衰患者，可用ARNI代替ACEI/ARB。
5、地高辛
是目前最常用的强心药物，适用于应用利尿剂、ACEI/ARB/ARNI、β受体阻滞剂后仍持续有症状的心衰患者。
6、中医中药治疗
近年来中药治疗心衰已经逐渐受到了国内外的关注。芪苈强心胶囊已被列入中华医学会
《中国心力衰竭诊断和治疗指南》及《中国扩张型心肌病诊断和治疗指南》。
7、其他药物
新版指南建议将达格列净、伊伐布雷定等药物用作治疗心衰的创新药物。
