血液是生命的源泉，而血管则是血液的载体，它的重要性不言而喻。
很多患者不要说血管彻底堵死，就算平时有点斑块，都很迫切的求医治疗。
这里说一个最近几天就诊的患者。
一个平凡如常的周二，门诊中第一位患者就是一位颈动脉闭塞的老爷子，他看起来面色如常，没有任何问题。坐下来第一句话就是：“医生，我女儿说你做了特别多的颈动脉内膜剥脱，我这颈动脉也闭塞了，我找你就是希望你给我也做手术吧”。
患者早些年每年都会去体检，但体检内容中并没有检测颈动脉的项目。
我为他解释为什么他不需要做手术后，他就释然了，可为什么颈动脉已经闭塞了，还不需要做手术呢？
说到颈动脉很多人都知道，它有一左一右两条，这是大脑供血的主要动脉，一旦堵塞，轻则头晕目眩提不起精神，重则口齿不清，偏瘫。
但我们所说的这些都是急性期的症状，对于慢性的闭塞，很多时候。都不知道闭塞的过程，网上所谓的闭塞剥脱，都是一些急性期的闭塞，可以行剥脱，但因为其风险较大，很少有医院和医生愿意做。
对于慢性闭塞，原则是，没有症状，是没有必要做手术。虽然血管闭塞，但没有任何症状的情况下，不需要理会。
就拿这位老爷子来讲，就是这种情况，虽然片子上显示，颈动脉一根闭塞，但人体有代偿机制，他的另外一根血管，是通畅的，这时通过他的前循环代偿了闭塞部位的部分供血，通往大脑的血管还有椎动脉组成的基底动脉，通过其后循环又向其供血，这样形成了有效代偿，自然没有症状，也就不需要做手术。
我知道，说到这里，很多人又要说我了，没有技术，不给开通，害怕风险。但情况不是这样的，我给大家再解释。
这种慢性闭塞能不能开通，答案是可以，在技术上是没有问题的，完全可以开通。但是病史很久，是慢性的闭塞，并非急性闭塞，现有医疗手段并不知道什么时候闭塞，并且闭塞血管供血区域的血流是完全足够。所以不需要考虑将闭塞的部位贯通。
那么打通慢性闭塞血管的风险还有有以下三点：
1、如果硬要打开闭塞的血管，就会形成过度灌注造成出血。这种情况就好像水坝的闸门忽然打开，水超过了河道的容纳就会溢出，蔓延上岸。
2、还有一种情况就是血管闭塞了，所以造影也无法得知血管现在的情况。现有检查都是通过血流来检测，当造影剂碰到了闭塞部位的时候，无法得知的是治闭塞了一点，还是整个血管都闭塞了。
3、闭塞的部位如果都是血栓，打通的瞬间，血栓涌向脑部就会形成脑梗塞，本来患者没有脑梗，很健康，硬要去做这样一个手术，人为导致了脑梗，这种情况下，做手术的风险大于保守治疗的10倍以上。
这种没有症状的患者，只需要保养好自己其他的血管，控制好三高，改善不良的生活习惯，服用阿司匹林进行保养，是完全没有问题的。
任何手术，并不是单纯的通过影像资料来判断，一定要看到患者，也就是我们常说的，建议患者面诊综合评估。要知道所有的治疗都是为了患者有更好的生活质量，而非降低患者的生活质量。
对于血管闭塞出现单侧症状的患者，我们可以通过搭桥的方法来解决。
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