中国农业银行洛阳分行·医保政策面对面活动启动后，群众关注咨询的热点问题较多，本期我们就人们咨询最多的问题进行解读——医保基金监管和如何防范欺诈骗保行为？
中国农业银行洛阳分行·医保政策面对面活动由市医疗保障局和《洛阳晚报》联合举办，中国农业银行洛阳分行冠名，收集并整理了群众关心的热点问题，希望通过专家解答，让群众更好地理解医保政策、享受医保惠民待遇。
问：什么是医保基金监管？医保基金监管有什么意义？
答：国家建立基本医疗保险制度，通过国家、单位和个人缴费筹资，建立互助共济的基本医疗保险基金，为老百姓看病就医提供费用补偿，其实就是为了减轻老百姓的经济负担，让每一个人都看得起病，缓解和减轻参保人因患病引起的经济风险。
医保基金监管是对基本医疗保险（含生育保险）基金、医疗救助基金等医疗保障基金的监督管理，实行政府监管、社会监督、行业自律和个人守信相结合的监管机制。对医疗保障基金进行监督管理，有利于保障基金安全，促进基金有效使用，维护公民医疗保障合法权益，守住人民群众的“看病钱”“救命钱”，确保医疗保障基金可持续运行。
问：使用他人医疗保障凭证就医是欺诈骗保吗？本人因特殊原因，无法去医院购药，可以委托他人去医院购药吗？
答：使用他人医疗保障凭证就医是一种欺诈骗保的行为。根据医保政策规定，在定点医疗机构就医时必须使用本人的医疗保障凭证，不能冒用他人的医疗保障凭证来支付医疗费用。如果被发现冒用他人医疗保障凭证就医，医疗保障行政部门会责令改正，并要求退回因此造成的医疗保障基金损失，同时会根据情况予以相应处罚，达到一定数额将移交司法部门追究刑事责任。在执法过程中，还要根据该行为的目的来判断是否属于骗保行为。比如实践中，老人行动不便，将自己的医疗保障凭证交给保姆到医院开药，保姆除了开具老人的药以外，又开具了自己所需的药物。老人将本人医疗保障凭证交由他人代为购药，但是他人实施了冒名使用的情况，在此情况下，老人的行为不属于违法违规行为，保姆的行为则属于骗保行为。
温馨提示：2023年，城乡居民参保需缴费380元，国家给每位参保居民补贴不低于640元。2023年9月至12月缴费，2024年1月1日至12月31日享受待遇，未在集中缴费期内参保缴费的，不再受理补缴。
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（通讯员 刘剑 田超）