临床上甲状腺癌多采用西医手术治疗、放化疗等手段,中医药用于甲状腺癌术后调理、防复发、减毒增效,延长生存期,提高生活质量等。田思胜、郝菲菲在“甲状腺癌的中医文献研究”中,筛选出有关中医药专家治疗甲状腺癌术后患者的方剂(带有详细的病案分析及配伍用药)121 首,分析中医药专家治疗甲状腺癌术后的用药经验。
一、单味药使用情况: 121 首方剂共涉及中药 196 味,药物总频次 2314 频次,使用频次最高的单味中药为夏枯草,频率达 61.16%。
1、 使用频率大于20%的前 30 味中药可分为 七大类,按药味由高到低排名: ①清热药: 夏枯草、白花蛇舌草、生地黄、山豆根、赤芍、玄参、半枝莲、牡丹皮,共 8 味,273 频次; ②补虚药: 黄芪、白术、甘草、当归、白芍,共 5 味,231 频次; ③化痰软坚药: 海藻、浙贝母、昆布、半夏、黄药子,共 5 味,282 频次; ④活血化瘀药: 川芎、丹参、郁金、穿山甲、莪术,共 5 味,145 频次; ⑤理气药: 香附、陈皮、枳壳,共 3 味,90 频次; ⑥利水渗湿药: 薏苡仁、茯苓,2 味,64 频次; ⑦解表药 :柴胡,1 味,35 频次; ⑧平肝熄风药: 生牡蛎,1 味,50 频次。使用总频率 1170 频次,占总频率的 50.56%。
2、药物功效类别情况: 196 味中药分为 19 大类别,按使用频次先后排名前10的是: 清热药、补虚药、化痰软坚药、活血化瘀药、理气药、利水渗湿药、解表药、平肝熄风药、安神药、收涩药 。见表 2-1 所示:

居前十中药类别频次情况图2-1
3、药物性味情况: 具体如表 3所示。

表3 药物五味应用情况
4、中药四气统计: 具体如表 4所示:

表4 药物四气情况
5、药物归经情况: 如表 5 所示。

表5 药物归经情况
二、常用药物关联情况
搜集并整理中医药专家治疗甲状腺癌 121 首方剂,对其进行常用药对分析,结果显示,支持度前五位的是 海藻→昆布、海藻→浙贝母、夏枯草→海藻、夏枯草→生牡蛎、浙贝母→夏枯草; 置信度前五位为 夏枯草→丹参、法半夏→海藻、山慈菇→黄药子、牡蛎→鳖甲、白花蛇舌草→重楼 。因“国老”甘草常用于调和诸药,为减少干扰,故未将甘草做关联分析。见表 6 所示:

表6 药物关联分析结果
根据支持度和置信度的顺序可见,中医药专家治疗甲状腺癌常用的 扶正药物为黄芪、当归、白芍、薏苡仁、人参等,抗癌药物主要为夏枯草、海藻、昆布、牡蛎、浙贝母、黄药子、鳖甲、山慈菇、重楼、蛇六谷等。
三、专家治疗甲状腺癌手术后常见的证型
陈如泉教授认为: 乳头状甲状腺癌的发病与气滞、痰浊、瘀毒相关,依据临床表现将乳头状甲状腺癌术后患者分为 气阴两虚、脾肾阳虚、肝郁气滞、痰血瘀阻 四种不同证型,分别予以益气养阴、温肾健脾、疏肝解郁、化痰散瘀之法,临床疗效显著。
邵嘉锴等 对近 20 年甲状腺癌患者辨证分型的相关文献进行整理,总结出甲状腺癌的证型分布特点: 甲状腺癌术前患者以实证为主,病因以瘀痰最为多见,证型多为 痰瘀互结证、肝郁气滞证、痰结血瘀证 ;甲状腺癌术后患者以虚证为主,病因以气虚、阴虚最为多见,证型多为 气阴两虚证、肝郁气滞证、痰瘀互结证 。