故事是这样开始的，陈阿姨是一个农村劳作的妇女，生活在一个山清水秀的小农村，65岁了，长期的劳作，让习惯劳累的她忽视了身体的不适。当然啦，当身体出现不适的时候，在农村里面，大家习惯性的去卫生站就诊。卫生站的医生，也是以前的“赤脚医生”，这一群体为中国的基础卫生建设奉献一生，也获得当地人民群众的信赖，但他们在新知识方面就难以学习。
在2018年4月的一个日子，刚好气温下降伴随的下雨，农田的陈阿姨只能冒雨回家。第二天早上开始，发热，体温38.8℃，咳嗽，全身乏力。毫无疑问的是一个感冒，陈阿姨熟练的打开感冒药口服，按我们的认识来说，一周后，感冒不适基本消失。唯独这次，陈阿姨似乎不再按经验得病了，咳嗽止不住。2周过去了，未见明显好转，陈阿姨只能去卫生站看病，医生开了止咳药口服。一周后，咳嗽停止了，陈阿姨又开始日常劳作。
时间又过去约3个月了，陈阿姨突然又开始咳嗽，再次服用上次药物，咳嗽未见明显改善，这个时候开始感觉右侧胸部隐痛。农村里面的人，坏习惯又来了，陈阿姨没有告诉别人，没有去理会这个强烈的信号，其实她也不懂。
刚好这个时候是暑假，陈阿姨读医的女儿回家了，作为一个女医生，平常的学医日子里，增加了她本来的细心。她看到陈阿姨的咳嗽，追问着，已经有较长时间。学医的同学们都有这样的体会，总会代入病情，臆想疾病，这个女同学也是同样，会不会是肺部感染呢？肺结核呢？当然啦，毫无临床经验的她，只能是去医院检查了，于是强硬的把陈阿姨带去检查。
看看她的诊治过程。2018年8，胸部CT提示右肺肿瘤，考虑周围型肺癌，大小约2×2cm，建议手术治疗。手术过程顺利，切除一肺叶。术后病理为肺腺癌，大小约1.5×1.5cm，淋巴结阴性。诊断为：pT1N0M0 Ia期，早期肺癌。同时行基因检测EGFR 19突变。因为是早期肺癌，后续无需特别化疗、放疗等。
故事里的陈阿姨是不幸的，但又是很幸运的发现早期肺癌，手术治疗后就结束了，后续无需进一步治疗，定期复查就可以。但为什么一个生活在山清水秀地方的人会得肺癌？她也是一个无吸烟史的人，无家族史。
那我们看看肺腺癌的资料：肺癌主要包括2大类：小细胞肺癌及非小细胞肺癌。那我们现在所说的肺腺癌是属于非小细胞肺癌里的一种，国内外大量研究显示，近20年以来，肺癌的病理类型发生了明显变化，以往以鳞癌为主要病理类型，到目前发展以腺癌为主要病理分型，目前数据统计中肺腺癌占有比例约为非小细胞肺癌里面的60%（各地数据统计不一）。肺腺癌有着不同于肺鳞癌的特点：肺腺癌容易发生于女性及不抽烟者，多为周围型肺癌。
平时我们说的致癌风险因素里，吸烟是导致肺癌发生的主要危险因素，肺鳞癌患者多数具有长期吸烟史。但近年来，随着过滤嘴香烟的普及，改变*草烟**里面的致癌物质进入人体内的方式，使得烟雾能更顺利到达肺外周组织，更易于诱发腺癌的发生。所以我们现在可以看到很多无吸烟史的女性患者得肺癌。
弥漫空气的烟雾
肺腺癌在早期并没有什么特殊症状，仅为一般呼吸系统疾病所共有的症状，如咳嗽 、痰血 、低热、胸痛、气闷等，很容易忽略。
肺腺癌的治疗又如何？
肺腺癌也是和肺鳞癌一样，手术是最佳的选择，因为根治性手术目前仍是唯一有可能使肺癌患者获得有效治愈的治疗方式，但并不是每个患者有手术的机会。我们分2类治疗：第一，手术患者，术后根据TNM分期进一步治疗，如化疗，放疗，靶向治疗，免疫治疗等。一般来说，能手术的患者，他获得的生存时间会更多。第二，非手术患者，我们可以选择穿刺获取病理，再行临床分期，下一步行化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。当然啦，临床来说，患者的病情不是统一的，我们医生是根据具体个人分析决定治疗方案。
既然肺癌发病率升高了，那我们如何进一步发现呢？
胸部CT
目前我们能发现早期肺癌的检查主要是依靠胸部CT。中华医学会、中华医学会肿瘤学分会发布《中华医学会肺癌临床诊疗指南（2018版）》。给出建议：1、肺癌高危人群需定期使用低剂量螺旋CT筛查。高危人群定义标准：年龄55~74岁，吸烟量≥30包/年，戒烟＜15年（1类证据），年龄≥50岁，吸烟量≥20包/年。2、年龄在45~70岁、有吸烟史、有毒有害物质接触史（相关职业史）、恶性肿瘤家族遗传史的人群为肺癌高危人群，需进行定期筛查。
本文为个人观点，具体治疗方案请咨询主管医生!如有需要，可私信我！
#头条健康# #肺癌# #男性健康# #女性健康# #吸烟#