#2023年度创作挑战#
本文作者：
范永茂、齐天伟（深圳市罗湖区人民医院胸外科）
利用手术治疗的方式治疗手汗症，是目前已知效果最好，最为有效的治疗模式。但是，在手术治疗以后，手汗症的患者还会在出现以下几个问题，需要引起临床上的足够重视，这也是组成临床疗效中的一部分内容。
代偿性多汗
对于采用手术方式治疗手汗症，术后手掌多汗的治愈率几乎可以达到百分之百，而且部分患者的腋汗（约70%）和足汗（约30%）也会出现明显的减轻或者消失，几乎没有严重的并发症。患者术后当天或者次日便可以出院，临床住院费用少，也成为目前解决手汗症的主要措施。
然而，手术治疗手汗症的过程中，唯一的不足之处就是术后出现所谓的“代偿性多汗”，研究表明，其发生率甚至可以高达14%～90%。对于部分极重度患者，虽然发生率较低，但是也会影响患者的生活质量。因此，医生应高度重视，谨慎选择手术适应证，同时，也要患者需要具有一个明确的心理支持。
术后复发
所谓的术后复发，主要是指发生在术后1个月内的手掌再次多汗，其发生率约为1%以下，究其原因主要包括，术中交感神经未能够彻底切断或者遗留有侧枝，特别是一种被称为Kuntz神经未切断；残余的神经又次发生了再生；神经变异的发生。在临床上，对于那些实施了保留R2的首次手术病例出现术后复发的，则建议再次手术切断R2治疗。
味觉性出汗
味觉性出汗易被误诊为代偿性多汗。主要表现为患者闻到特殊香味，或者是进食辛辣食物时头面部会出现多汗。味觉性出汗的发生率差异较大，推测其发生机制可能与异常的神经再生和传导通路有关，也可能是术后副交感神经起支配作用。
出诊信息：
齐天伟，胸外科主任，主任医师
担任深圳市医学会胸外科专委会常委，深圳市医师学会胸外科分会副会长、食管学组副组长，深圳市抗癌协会肺癌专业委员会委员。
从事胸外科工作已经25年，始终致力于胸部微创手术的应用，涵盖了肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等多种疾病。擅长肺部小结节的诊断和微创手术，在食管癌切除方面成功率非常高，同时在手汗症、漏斗胸NUSS矫形术及肋骨骨折内固定术等方面有丰富的经验。
出诊时间：周一、周四，上午