失眠指入睡困难，睡而易醒，再次入睡不易，睡眠时间缩短，睡而多梦，醒后疲乏及头脑昏沉。为常见的临床症状。中医称为不寐、不得眠、目不瞑、不得卧等。
【病因病机】造成失眠的原因很多，可分为体外原因及体内原因两大类。外界环境的变动，气温、湿度、光线、噪音、气味等变化为体外原因。因疾病发生疼痛、呕吐、腹泻、鼻塞、气喘、咳嗽、心悸、心动过速、高血压、尿频、皮肤瘙痒等而影响睡眠，应用了干扰睡眠周期的药物，情感变化而扰乱睡眠等为体内原因。中医认为，思虑忧郁、劳倦过度、心脾血虚、气血虚弱、肾阴亏损、饮食积滞、痰火中阻等，可导致失眠。
【临床表现】
1.患者感到睡眠时间和睡眠深度不足，醒后体力恢复不足。入睡困难，醒后续睡困难，早醒。
2.患者的生理性警觉反应水平提高。如于睡眠中，其心率、体温都较睡眠良好者为高，外周血管处于收缩状态等。
3.长时间失眠者，其体温、心率、呼吸、血压皆发生变化。食欲亢进，白天体温降低而夜间增高。记忆力、思考力、计算力明显下降，易被激怒。甚者，会出现幻觉与错觉。
4.客观检查可发现，患者的快速眼动期缩短，慢波期中的第二期较长，第四期缩短。这些表现随患者失眠程度的不同而有变异。
【治疗】
(一)推享指征 失眠已数周，无脑部明显器质性病变者，非痴呆者，可用推拿手法治疗其失眠。(二)推事方法
1.入睡困难
方法一：
(1)治法 催眠。
(2)手法处方 指揉三阴交、百会穴，指摩八卦穴，指推额天门穴，分推前额部，指摩眉心穴。
(3)操作要求
①指揉三阴交穴 嘱患者取仰卧位，头部不靠墙。医者立于患者的一侧，以“单指揉法”治疗患者的三阴交穴，持续治疗数十下或百余下。手法的力度宜小；动作应缓慢，每分钟不超过50下。一侧治毕，再治另一侧。
②指揉百会穴 患者仍取仰卧位，医者立于患者的头端，以“单指揉法”治疗患者的百会穴，持续治疗百余下或二三百下。手法的力度须小；动作应缓慢，每分钟不超过50下。
③指摩八卦穴 患者仍取仰卧位，医者立于患者的一侧，以“单指摩法”治疗患者的八卦穴，持续治疗数十下。手法的力度须甚小；动作应缓慢，每分钟不超过5下。一侧治毕，再治另一侧。④指推额天门 患者仍取仰卧位，医者立于患者的头端，以“单手食中指推法”治疗患者的额天门穴。自前发际处治向眉心穴，持续治疗十余下或二三十下。手法的力度须小；动作应缓慢，每分钟不超过5下。
⑤分推前额部 患者及医者的体位如上，医者以“两手拇指分推法”治疗患者的前额部。自额正中线处始，分推至两侧的太阳穴处止，持续治疗十余下或二三十下。手法的力度须小；动作应缓慢，每分钟不超过5下，两手应协调一致。
⑥指摩眉心穴 体位如上，医者以“单指摩法”治疗患者的眉心穴及其周围处，持续治疗数十下或百余下。手法的力度须逐渐减小；动作应逐渐减慢。
方法二：
(1)治法 益气血，助睡眠。
(2)手法处方 捏脊，指揉血海、三阴交穴，指推前臂三阴经，指摩外八卦穴。
(3)操作要求
①捏脊 嘱患者取俯卧位，医者立于患者的一侧，以两手的食指、中指及拇指作为接触面，于患者的脊部作“推进式”的捏法。自龟尾穴始，治向大椎穴，持续治疗1～6次。
②指揉血海、三阴交穴 嘱患者取仰卧位，医者立于患者的一侧，以“单指揉法”依次治疗患者的血海穴及三阴交穴。于每个穴位处，各持续治疗数十下或百余下。手法的力度应适当；动作须稍馒，每分钟不超过50下。一侧治毕，再治另一侧。
③指推前臂三阴经 患者仍取仰卧位，医者立于患者的一侧，以“单手食中环三指推法”治疗患者前臂的手太阴肺经、手厥阴心包经及手少阴心经处。自肘治向腕或自腕治向肘。持续治疗十余下或二三十下。手法的力度须甚小；动作应缓慢，每分钟不超过5下。一侧治毕，再治另一侧。
④指摩外八卦穴 患者及医者的体位如上，医者以“单指摩法”治疗患者的外八卦穴，持续治疗十余下或二三十下。手法的力度须小；动作应缓慢，每分钟不超过五下。一侧治毕，再治另一侧。
2.睡而易醒
(1)治法 健脾壮肾，益心安神。
(2)手法处方 推心俞、脾俞、肾俞穴，掌揉肾俞穴，推关元穴，推大巨穴，指揉足三里、三阴交、内关、神门穴，拿肩井穴。
(3)操作要求
①推心俞穴 嘱患者取俯卧位，医者坐于患者的一侧，以“单手一指禅推法”治疗患者的心俞穴，持续治疗数分钟。手法须深透；动作应稍慢，每分钟不超过70下。一侧治毕，再治另一侧。②推脾俞、肾俞穴 患者及医者的体位如上，医者以“单手一指禅推法”依次治疗患者的脾俞穴及肾俞穴。于每个穴位处，各持续治疗数分钟。手法应深透；动作须稍慢，每分钟不超过?0下。一侧治毕，再治另一侧。
③掌揉肾俞穴 患者仍取俯卧位，医者立于患者的一侧，用“单掌揉法”治疗患者以肾俞穴为中心的区域，待患者的局部有温热感后，再持续治疗数十下或百余下。一侧治毕，再治另一侧。④推关元穴 嘱患者取仰卧位，医者坐于患者的一侧，以“单手一指禅推法”治疗患者的关元穴，持续治疗数分钟。手法的动作应稍慢，每分钟不超过70下。
③推大巨穴 患者及医者的体位如上，医者以“单手一指禅推法”治疗患者的大巨穴，持续治疗数分钟。手法须柔和。一侧治毕，再治另一侧。
⑥指揉足三里、三阴交穴 患者仍取仰卧位，医者立于患者的一侧，以“单指揉法”依次治疗患者的足三里穴及三阴交穴。于每个穴位处，持续治疗数十下或百余下。一侧治毕，再治另一侧。⑦指揉内关、神门穴 嘱患者取坐位，医者立于患者的前方或侧前方，以“单指揉法”依次治疗患者的内关穴及神门穴。于每个穴位处，持续治疗二三十下。手法的动作应缓慢，每分钟不超过50下。一侧治毕，再治另一侧。
⑧拿肩井穴 患者仍取坐位，医者立于患者的身后，以右手拿住患者右侧的肩井穴处，左手拿住左侧。当右手作拿法时，左手放松；左手作拿法时，右手放松；如此一拿一放，持续治疗十余下或二三十下。
【注意事项】
1.一般认为，入睡良好至少需要三个条件：安静的环境；居室较暗，无光线直接照射；舒适的被盖物。
2.参加适当的体力活动。
3.临睡前勿观看电视，勿看书，勿饮茶或咖啡，勿饱食，勿饥饿，勿集中思想考虑问题。
4.勿应用影响睡眠的药物。