
药物是医生治疗疾病的三*法大**宝之一,这是说的药物的有效性。但是从安全性讲,使用药物还会产生不良反应,过敏反应就是其中一种,轻则出现皮肤瘙痒、红色药疹;严重的还可能发生血管神经性水肿、支气管痉挛、过敏性休克等,抢救不及时甚至会危及生命。

药物过敏是一种药物不良反应,由药物引发的免疫反应所致。按发生时间不同,可分为速发性反应和迟发性反应。速发型反应常发生于首次用药1小时内,迟发型反应,发生于开始用药1小时后,但通常超过6小时,偶尔为数周至数月。速发型过敏反应虽然很凶险,但可以通过皮试来预测。
皮试是皮肤(或皮内)敏感试验的简称。在临床上,一些药物在使用过程中容易发生过敏反应,像大家熟悉的青霉素,是最常报道的一种过敏药物,高达10%的患者报告有某种类型的青霉素过敏。为了防止过敏反应的发生,特别是严重过敏反应的发生,通过皮试将小剂量的药物注入皮内,以观察人体的反应。如果皮试阴性,该药物可以给患者使用,而皮试阳性的,则禁止使用该药物。还以青霉素为例,研究表明,通过完整、规范的皮试诊断方法,青霉素皮试的阳性预测值为 50%,阴性预测值为 70%~97%。由此可以看出,青霉素皮试阴性的预测值较高,如果患者皮试阴性,发生过敏反应概率较小,这也正是为什么应用青霉素类药物前必须进行皮试的意义所在。
虽然皮试可以预测一些药物的过敏反应,但是皮肤测试的结果受多种因素影响,包括药物和患者生理特征,以及过敏原的来源和使用的皮肤测试装置。今天就谈一下哪些药物对皮试会有影响。

抗过敏药就是最常见的一类影响皮试的药物,像大家熟悉的氯苯那敏(扑尔敏)、苯海拉明、西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定等都属于抗过敏药物。除此之外,一些复方的药物中也可能含有抗过敏药,像常用的抗感冒药泰诺、白加黑等以及预防晕车的乘晕宁也需加以注意。这些抗过敏药物可抑制皮肤反应,掩盖皮肤红肿、瘙痒等表现,导致假阴性结果。
鉴于此,皮试前应详细询问患者近期用药史,并在病情允许时停用可能干扰皮试结果的药物。全身应用第一代抗过敏药物(如氯苯那敏、苯海拉明等)停药至少 2~3天,第二代抗过敏药物(如西替利嗪、氯雷他定等)停药至少 3~7 天。
另外,全身长时间应用的糖皮质激素、丙咪嗪类抗抑郁药、吩噻嗪类抗精神病药都可能会降低皮肤反应性,需停药至少 7 天;抑制胃酸分泌的西咪替丁、法莫替丁停药2天。
总之,皮试结果受多种因素影响,皮试前,需要告知医生您目前正在使用的药物或1周内曾经使用过的药物,以及曾经的过敏史等信息,以免这些药物会干扰皮肤测试结果,出现假阴性发生意外。