在我国,食管癌是消化系统最具侵袭性的恶性肿瘤之一,预后较差,但是如果能在早期发现,并进行根治性手术治疗,患者的生存期及生活质量则相对较好。这里所说的早期通常指肿瘤仅局限在食管黏膜层,在临床上也称为Ⅰ期。

62岁的王老伯近一个月来食欲不好,吃饭时总感觉食管里面噎噎的,但他不敢自己去医院,如今出门很多事都需要在手机上操作,对不识字的王老伯等人来说,实在是非常不方便,儿女在外工作不常回来,老人又不想耽误孩子的工作,就这么一直拖着。
直到快过年时,孩子们陆续回到身边,是王老伯的女儿首先发现了父亲的异样,吃饭很少吃菜,而且吃得很少,一问才知道吞咽困难的症状已经很久了。过完三天年,王老伯就在家人的陪同下去了当地县医院。
医生根据王老伯的描述为其安排了胃镜检查,发现食管中段有一2厘米左右的隆起病变,表面欠光滑,怀疑是恶性病变,又取了活检做病理检查,最后诊断为中分化鳞状细胞癌浸润。为进一步治疗,王老伯一家人来到了西京医院胸外科就诊。

最终,在完善各项检查后,考虑其可耐受手术,我为王老伯实施了腹腔镜下食管癌切除术+淋巴结清扫术,术后切除标本病理诊断为隆起型鳞癌,局部具有神经内分泌癌的部分特征,癌组织浸润至黏膜下层,脉管内查见癌栓,但食管切缘及周围淋巴结均未查见癌组织。
原则上,食管癌的治疗包括手术治疗,术后放疗、化疗、营养支持治疗等。因为食管癌的营养支持治疗与其生存时间及治疗效果息息相关,所以在食管癌的全程治疗中都应该重视营养支持治疗。

而术后辅助放化疗是最常见的治疗手段,但不是所有人需要放化疗,需要根据患者的术后病理分期及身体耐受情况而定,通常Ⅰ期的患者不需要化疗,但需要定期复查。不过像王老伯这样的患者,又可以细分为ⅠB期,是需要化疗的,也就是说,只有原位癌和ⅠA期食管癌,术后可以不采取化疗。