新型抗癫痫药物对新诊断青年男性癫痫患者性激素及性功能的影响研究 凌秀明 1， 龙海 2， 秦培英 3， 潘明明 1， 李星虹 4， 邓海英 5【 摘要】
背景
癫痫患者需长期或大剂量服用抗癫痫药物（ AEDs） 来控制病情， 既往临床多关注 AEDs 所致的肝肾功能损伤， 忽视了其对生殖功能的影响。 目前关于 AEDs 对癫痫患者生殖功能的影响尚存在争议。
目的
比较奥卡西平、 拉莫三嗪、 左乙拉西坦、 托吡酯对新诊断青年男性癫痫患者性激素及性功能的影响。
方法
回顾性选取2016—2019 年钦州市第二人民医院神经内科收治的新诊断青年男性癫痫患者 200 例， 基于其癫痫发作类型随机给予新型 AEDs 治疗， 将其中服用奥卡西平者分为 A 组， 服用拉莫三嗪者分为 B 组， 服用左乙拉西坦者分为 C 组， 服用托吡酯者分为 D 组， 各 50 例。 比较四组患者治疗前及治疗后 6、 12 个月催乳素（ PRL） 、 卵泡刺激素（ FSH） 、 促黄体生成素（ LH） 、 睾酮（ T） 、 雌二醇（ E2） 水平、 国际勃起功能指数 5（ IIEF-5） 评分、 *泄早**诊断工具（ PEDT） 评分。结果
最终 A 组纳入 42 例， B 组纳入 43 例， C 组纳入 46 例， D 组纳入 40 例。 时间与治疗方法在 LH 水平上存在交互作用（ P ＜ 0.05） ， 在 PRL、 FSH、 T、 E2 水平上无交互作用（ P ＞ 0.05） ； 治疗方法在 PRL、 FSH、 LH、 T 水平上主效应显著（ P ＜ 0.05） ， 在 E2 水平上主效应不显著（ P ＞ 0.05）； 时间在 PRL、 FSH、 LH 水平上主效应显著（ P ＜ 0.05） ，在 T、 E2 水平上主效应不显著（ P ＞ 0.05） 。 A 组患者治疗后 6、 12 个月 FSH 水平及治疗后 12 个月 LH、 T 水平分别高于本组治疗前， 治疗后 12 个月 FSH 水平高于本组治疗后 6 个月（ P ＜ 0.05） ； C 组患者治疗后 6、 12 个月 T 水平分别高于本组治疗前， 治疗后 12 个月 T 水平高于本组治疗后 6 个月（ P ＜ 0.05） ； D 组患者治疗后 6、 12 个月 PRL水平分别低于本组治疗前， LH 水平分别高于本组治疗前（ P ＜ 0.05） ； D 组患者治疗后 12 个月 PRL 水平低于本组治疗后 6 个月， LH 水平高于本组治疗后 6 个月（ P ＜ 0.05） 。 B、 C、 D 组患者治疗后 12 个月 FSH 水平低于 A 组（ P ＜ 0.05）；C 组患者治疗后 12 个月 T 水平高于 B 组； D 组患者治疗后 6、 12 个月 PRL 水平低于 A、 B、 C 组， LH 水平高于 A、B、 C 组（ P ＜ 0.05） ； D 组患者治疗后 12 个月 T 水平低于 A、 C 组（ P ＜ 0.05） 。 时间与治疗方法在 IIEF-5 评分、PEDT 评分上存在交互作用（ P ＜ 0.05） ； 治疗方法、 时间在 IIEF-5 评分、 PEDT 评分上主效应均显著（ P ＜ 0.05） 。 A、B 组患者治疗后 6、 12 个月 IIEF-5 评分分别高于本组治疗前， PEDT 评分分别低于本组治疗前（ P ＜ 0.05） ； D 组患者治疗后 6、 12 个月 IIEF-5 评分分别低于本组治疗前， PEDT 评分分别高于本组治疗前（ P ＜ 0.05） ； A、 B 组患者治疗后 12 个月 IIEF-5 评分分别高于本组治疗后 6 个月， PEDT 评分分别低于本组治疗治疗后 6 个月（ P ＜ 0.05） ； D组患者治疗后 12 个月 IIEF-5 评分低于本组治疗后 6 个月， PEDT 评分高于本组治疗后 6 个月（ P ＜ 0.05） 。 B、 C、 D组患者治疗后 6、 12 个月 IIEF-5 评分低于 A 组， PEDT 评分高于 A 组（ P ＜ 0.05） ； C、 D 组患者治疗后 6、 12 个月IIEF-5 评分低于 B 组， PEDT 评分高于 B 组（ P ＜ 0.05） ； D 组患者治疗后 6、 12 个月 IIEF-5 评分低于 C 组， PEDT评分高于 C 组（ P ＜ 0.05） 。
结论
针对新诊断青年男性癫痫患者， 奥卡西平可升高其 FSH、 LH、 T 水平， 进而改善性功能； 拉莫三嗪对其性激素可能无影响， 但对性功能有一定改善作用； 左乙拉西坦可升高其 T 水平， 但对性功能可能无影响； 托吡酯可降低其 PRL 水平， 升高 LH 水平， 可能会引起性功能下降或性功能障碍。 因此， 建议有生育需求的青年男性癫痫患者优先考虑采用奥卡西平治疗。【 关键词】 癫痫； 男性； 青年； 新型抗癫痫药物； 性激素； 性功能【 中图分类号】 R 742.1 【 文献标识码】 A DOI： 10.12114/j.issn.1008-5971.2021.00.052凌秀明， 龙海， 秦培英， 等 . 新型抗癫痫药物对新诊断青年男性癫痫患者性激素及性功能的影响研究［ J］ . 实用心脑肺血管病杂志， 2021， 29（ 4） ： 98-104.［ www.syxnf.net］
