头部是人体最脆弱的地方，只要受到碰撞，就很容易造成颅脑损伤。车祸是导致颅脑损伤的主要原因之一。

张先生，29岁，因车祸伤后意识障碍伴有四肢瘫痪，急诊入院。

深圳市第三人民医院神经外科主任初明：在送到我们医院的时候，他是处于浅昏迷状态，四肢瘫，上下肢浅深反射消失，病理反射未引出。

紧急给他做了头部CT，检查发现患者的左额颞顶硬膜下血肿伴硬膜外血肿，左颞脑挫裂伤，脑室受压移位，环池消失，中线移位，广泛蛛网膜下腔出血，左颞骨骨折。预计患者将来的生活可能会受到影响。

颈椎CT发现患者的颈5椎体爆裂性骨折，颈6椎体线性骨折，颈3-6棘突椎板骨折。

最终给出的诊断是：车祸复合伤。

度颅脑损伤、脑疝、急性左侧额颞顶硬脊膜下（外）血肿、左颞脑挫裂伤、外伤性蛛网膜下腔出血、左颞骨折 。

脊髓休克、颈髓损伤、颈5椎体爆裂骨折、颈6椎体分离骨折、颈3-6棘突椎板骨折、椎管狭窄 。

作为神经外科医生该怎么办呢？颅脑和颈椎治疗可以兼顾吗？当然可以，一站式治疗。但也要分轻重缓急，脑疝在前，先开颅救命。

患者术后1天意识逐渐清醒，四肢肌力恢复。时间就是大脑，时间也是脊髓，马上开刀行颈前路椎体次全切除减压植骨内固定融合朮（ACCF），尽早挽救脊髓功能，同时配合神经电生理监测，安全有保障。

什么是颈前路椎体次全切除减压植骨内固定融合朮?

多节段颈椎病通常是由于多个阶段部位脊髓 的前后出现了不同程度的压迫，目前而言，颈前路减压植骨融合术是治疗这种类型颈椎病的一种重要方法。而ACCF是其中的一部分。

简单来说，就是将相邻近的椎体撑开，摘除掉突出的椎间盘，将软骨终板去除。行椎体后方潜行减压。切除后纵韧带，选取适合的钛网内填充椎体碎骨，然后将之嵌入骨槽中。移开撑开器，在椎前方放入合适的钢板进行固定。

术后会出现声音嘶哑或咽部疼痛，多是由于牵拉所致，如无喉返神经损伤，嘶哑可于数日或数周恢复。