主任超说明书用药了！护士怎么办？
查看药品说明书后，发现主任超说明书用药了，护士该怎么办？
话题
最近医生们开天麻素注射液比较多，而且用药方法有点乱。主要有两种用法。
处方如下——
A医生：
0.9%氯化钠注射液250ml+天麻素注射液0.4 ivgtt,Qd
B医生：
0.9%氯化钠注射液100ml+天麻素注射液0.6 ivgtt,Qd
同一药物，就出现了两种不同的用量。谁的较为安全？
点评
听到值班护士的抱怨，护士长拿来该药的说明书进行细读。
天麻素注射液，规格2ml:0.2g 小小的一支，临床很常见的那种玻璃安瓿注射针剂。但现在肌内注射很少用，清一色的静脉注射，也就是静脉点滴。
适应症： 用于神经衰弱、神经衰弱综合征及血管神经性头痛，亦可用于脑外伤性综合征、眩晕症如美尼尔病、药性眩晕、外伤性眩晕、突发性耳聋、前庭神经元炎、椎基底动脉供血不足等。
用法用量：
1、肌内注射，一次200mg，一日1-2次。器质性疾病可适当增加剂量，或遵医嘱。
2、静脉注射，每次600mg，一日一次，用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250-500ml稀释后使用。
禁忌：对本品中任何成分过敏者禁用。
讨论
现在，有了循证依据，我们可以得知，A医生的用法用量，是按照说明书内的用法用量应用的，没什么问题。但B医生，也就是主任开的这组输液配方，就有问题了，溶液少、用量大，也就是说，主任的用法属于超说明书用药。
发现医生超说明书用药，护士怎么办？
先不要埋怨，对于超说明书用药，现在3月1日实施的《医师法》有明确的指示了。
“在尚无有效或者更好治疗手段等特殊情况下，医师取得患者明确知情同意后，可以采用药品说明书中未明确但具有循证医学证明的药品用法实施治疗。医疗机构应当建立管理制度，对医师处方、用药医嘱的适宜性进行审核，严格规范医师用药行为”。
因此，药品超说明书用药，现在并不是洪水猛兽，在保障患者安全的基础上，还是可以酌情应用的。 值班护士也不要大惊小怪，发现医生超说明书用药就去指责医生的不是，而是要注意沟通的方式方法，给医师提个醒。 并不是所有的医生，对临床用药都是正确的，也有出现失误的时候。必要的提醒，一定要有。但要注意表达方式。
但是，现在这个天麻素注射液的超说明书用药，护士也不要无动于衷，而要有所作为。
1、报告护士长 当班护士报告了护士长，护士长进行了循证、调查，确认了医生的超说明书用药。这不是小事，护士长要紧接着有所作为。
2、与医生沟通 护士长拿着说明书去找当事医生，指明这组配方剂量大、溶液少，属于超说明书用药了，这事需要当事医生知道。当事医生也对其解释了自己这样用药的原因，等于是护士与医生都知道这组用药情况，达成了认知。
3、咨询药师 护士长把科室里医生的这种用药情况反映给了医院药师，药师也认定这种情况属于超说明书用药，是不妥当的。药师会在自己的职责范围内，对当事医生进行沟通和商议，履行自身的职责。
4、严密观察 医生护士都知道的这种超说明书用药，护士在患者用药过程中，更要严密观察患者用药不良反应，发现问题，及时报告，做出做妥当的应对处理，确保患者用药安全。
5、安全为大 患者用药过程中，护士是药疗的执行者，也是操作者，有责任有义务为患者把好最后一关，以行动和认知来保障患者用药安全，进而实现医疗护理安全。
总之 ，临床护士正在临床实践过程中，发现超药品说明书使用的情况，护士要有所为，有所不为，协力医生做好沟通，精诚团结，亲密协作，以确保患者用药安全为上。
参考文献
1、天麻素注射液说明书
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