「移植前谈话」是造血干细胞移植之前非常重要的一环，是医生、患者及家属针对患者的疾病情况与治疗方案进行的一次全面而深入的沟通。 本期内容高博医学（血液病）上海研究中心医疗总监朱骏医生为你解答：令人心头一紧的「移植前谈话」，究竟会谈些什么内容？
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移植前谈话你了解多少（上）
Q1. 为什么要进行移植前谈话？
首先移植前谈话，不是医院免责声明，而是医生要履行告知的义务，同时患者及家属也有知情的权利。医生须告知患者及家属造血干细胞移植的所有流程与相关风险。 当患者及家属全面了解移植的获益、风险、流程之后，才能做出理性的判断。
Q2．什么时候会进行移植前谈话？
一般来说，如果医生觉得患者有移植的必要性，而患者也有移植意愿，那么， 一般医患双方会在移植启动前一周左右安排移植前谈话。
Q3．都会有谁参加移植前谈话？
是否接受造血干细胞移植治疗是关系到患者生命的一个重大决定。 建议患者的所有直系亲属，所有特别关心患者的亲朋好友，尽可能都来参加谈话。 医院会安排医疗总监、患者的主治医生及住院医师、患者在仓内的主管医生，一起来参加移植前谈话。
Q4．移植前谈话需要多长时间？
一般谈话时间在1-2个小时。 医生需要对移植的必要性、移植的风险、整个移植的流程、注意事项等，做一个全面的交代。
Q5．这么长的时间，都谈一些什么内容？
移植前谈话也是医患双方进一步相互建立信任的过程。谈话内容主要包括以下几点：首先，医生会与患者及家属对患者的疾病状态达成一个共识，如：患者病情现在是怎样的状态、不移植会预计如何进展等，在此基础上，会更深入的讨论移植的获益、移植和非移植治疗的优缺点等等。 让患者及家属充分考虑后，选择一个最适合的方案。
其次， 医生也会和患者及家属充分沟通整个移植的风险点 ，如：化疗、放疗等预处理过程中对人体造成的脏器功能损伤，患者在骨髓抑制期可能会出现的感染、出血等高危风险，细胞植入以后可能会出现的急慢性排异反应，以及移植后疾病复发等风险。只有患者及家属充分理解移植的风险与获益，才能做出理性的判断。
最后，医生还会和患者及家属进一步沟通移植的各个重要时间节点，整个移植过程当中预计发生的费用，并请患者的委托人签署移植同意书。 签完字之后整个移植的流程即可开始启动。
Q6．移植同意书主要都包括了些什么？
签署的同意书主要包括：
• 造血干细胞移植同意书
• 输血同意书
• 骨穿同意书
• 深静脉穿刺同意书
• 自费药物同意书
• 等等