导读：在孤独症儿童刚进入康复机构训练时，尤其是小年龄组的孩子，家长和老师经常遇到一个难题，就是孩子不肯坐下来做训练。有些家长着急，就勉强让孩子坐下来，这样可能会引起孩子的哭闹等情绪。也有一些孩子会在指令和辅助下坐下来，但是持续时间很短(通常小于1分钟)，就会离开座位跑开。“不能安坐”这个问题使孩子的康复训练无法进行。
我们理解不同年龄阶段的孩子注意力时间长短不一样，小年龄的孩子并不具备长时间坐下来的能力，他们对任何活动的注意力维持时间都很短，他们最自然的行为是跑跑坐坐。因此，在康复训练初期，我们并不需要马上让孩子长时间坐在桌旁，可以适当把桌面、活动和地面结合起来使用。因为我们和孩子互动的每一分钟都可以成为训练的一部分。那么，怎样帮助一个完全不能坐下来的孩子在桌旁坐下，并且持续一小段时间呢?
第一，在桌面上放置孩子特别喜欢的东西，家长或康复老师摆弄这个东西并吸引孩子的注意力。当孩子跑到桌边想拿这个东西的时候，家长或康复老师把这个东西放到离孩子较远的距离，孩子伸手拿不到这样东西，这时给孩子指令“坐好”，同时伸手辅助孩子坐下。当孩子坐下时，马上把孩子喜欢的东西放到孩子喜欢的桌面上，让孩子可以看见并拿到。孩子拿到东西可以在桌面玩;如果拿离桌面玩，可以设定时间如玩一分钟将玩具拿回。如果孩子一拿到东西就离开桌面，不要强行阻止孩子，因为有可能引起孩子对桌面的反感。如果使用的是食物，应使用小块的食物。当孩子不需要辅助就可以主动在椅子上坐好，以得到他要的东西后，便可以进行下一步。
第二，逐渐延长孩子在桌面安坐的时间。当孩子想离开时，家长轻轻阻止，辅助孩子坐在桌面前。孩子安坐时，不仅可以玩他喜欢的玩具，这时康复老师或家长也可以和孩子互动，做孩子喜欢的游戏。
第三，加入桌面训练的指令。具体使用什么样的指令，应根据每个孩子的具体情况，按康复老师的训练计划来执行，注意指令要简短，并适当使用强化物，改善孩子的注意力及安坐能力。然后，逐渐延长训练时间达20-30分钟。在训练时，注意将孩子喜欢的东西与有困难的项目合理穿插应用，能有效地帮助孩子提高注意力持续时间及参与的兴趣。
郑州大学第三附属医院∕河南省妇幼保健院于2002年创办河南省儿童心理行为中心，是一家经原河南省卫生厅批准的河南省儿童心理行为障碍防治专门机构。2011年被河南省残疾人联合会和郑州市残疾人联合会指定为河南省和郑州市儿童孤独症和智力残疾诊断和康复治疗机构。2012年被国家残联指定为国家级孤独症和智力残疾的诊断、康复教育机构。目前已开展了孤独症、智力低下、语言发育障碍、多动症、抽动障碍、情绪障碍、学习困难等疾病的诊断和综合康复治疗，还引进了数码听觉统合训练治疗仪，脑电生物反馈治疗仪、经络导平治疗仪、CES治疗仪等。中心运用多种实证有效的康复教育方法，如DTT、PRT、音乐疗法、游戏疗法等开展全方位的干预，起到了较好的效果。 （宋春兰）