肩关节周围炎
指肩关节周围软组织病变而引起的肩部疼痛和功能障碍的筋伤疾病病。
（此定义和颈椎病概念一样，笼统而模糊地概括本病的病因病灶，与其说是一个病症，不如认定为一种综合征。前文提到过的肩部各种筋伤，哪个不是肩部的软组织，哪个不能引起肩部疼痛和功能障碍，所以肩周炎笔者觉得应该算是各种肩部筋伤的复合型或其演变后的表现形式。比如肩峰滑囊炎+肱二头肌肌腱炎引起肩部综合损伤；又或者冈上肌腱损伤加重，迁延诊治导致肩周粘连形成）
〖诊断要点〗
病因：外伤、劳损、受凉、组织退变
（本病多数有风寒侵袭史，加之自身阳气温煦作用减弱，筋脉失于濡养，所以怕冷，得温则减，入夜加重。因女子以七，男子以八数，故女性发病较男性早，多在绝经后发生，且发病率：女性>男性）
疼痛部位：肩的前，外侧，后侧；呈酸痛、钝痛或刀割样痛
（有的病人只体现单一部位，有的则有多部位疼痛，夜晚能痛醒，患侧不能受压，或者自述怎么放都不得劲）
压痛：广泛性压痛——大结节、结节间沟、喙突、肩峰下
（病人指出在关节内部有发紧不适感，以及肩胛骨外侧中，下缘）
特有体征：患肩怕冷，肩部主、被动活动均受限，以外展、外旋后身明显。
（笔者以伸展，内收，内旋更常用，也就是嫌疑人被捕或女士解内衣动作，要双侧对比）
早期以疼痛为主，后期以功能障碍为主。肩外展试验阳性
（本病分三期，急性期—缓解期—恢复期，3---6个月不等；肩外展扛肩明显）
影像学X线检查多无阳性，排除骨折，脱位，骨质疏松。
（本病在影像学没有确切描述，多引用“退变”一词）
治疗：很多很多。没有最好，只有最适合——中西医治法均可
（西医意在消除肩部软组织粘连，消炎止痛；中医旨在活血化淤散结，温煦濡养筋脉；有一点强调下：能用温和的方法，尽量不用*力暴**手段；能外用尽量不注射静点。有些肩周炎患者心脏不佳，或忍痛耐受较差，不宜强行做撕裂肩部粘连手法）
原创作者：相由心生
图片来源：网络
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长春市人民医院
康复医学科
2022.7.27