头颈部肿瘤患者放疗后，有可能出现张口困难（尤其治疗前存在张口受限患者）、口干、颈部活动受限等并发症，在放疗早期就加强功能锻炼，能有效地延缓或减少这些并发症的发生，提高生活质量，改善生存状态。今天给大家分享一个“秘密*器武**”——头颈部功能锻炼操。
步骤如下：
1
漱口运动
目的：清除齿缝之间的食物残渣，达到清洁口腔和锻炼牙龈肌肉的目的。
方法：每次进食后用温水（35℃~40℃）或苏打水漱口，鼓腮吸吮结合，充分含漱1~3分钟。
2
鼓腮运动
目的：预防颞颌关节及其周围肌肉组织的纤维化，增加鼓室压力，减轻耳部并发症。
方法：口唇闭合，然后鼓气，使腮部扩展至最大，停留5秒后排出气体，每日2~3次，每次不少于20下。
3
颈部运动
目的：有效防治颈部软组织纤维化。
方法：头颈向左（右）侧弯、低头（仰头）、旋转，动作速度宜缓慢，幅度不宜过大（重度高血压及颈椎病患者慎做），早晚各一次，以机体最大耐受量为原则，运动过程中出现头晕目眩则立即停止。
4
张口运动
目的：防止颞颌关节纤维化导致的张口困难。
方法：口唇张至最大时停留5秒后再慢慢闭合（早、中、晚坚持各100次），如果感觉到张口受限，可多做数次。
5
弹舌运动
目的：防止舌头、口腔黏膜、咀嚼肌退化。
方法：微微张口，让舌头在口腔里弹动，发出“哒哒”声，每日2~3次，每次不少于20下。
6
饶舌运动
目的：活动颞颌关节。
方法：将舌头绕牙齿和牙龈外周旋转，每日2~3次，每次3~5圈。
7
吞咽运
目的：减轻口干舌燥，运动舌头、牙齿、腮部肌肉，防止口腔功能退化而发生吞咽困难。
方法：吞咽运动，使唾液下咽。
8
颈部运动
目的：有效防治颈部软组织部纤维化。
方法：头部缓慢向右后方转动，手臂与躯干下垂15度，向外伸展，保持3~5秒后缓慢转正；再次头部缓慢向左后方转动，手臂与躯干下垂15度，向外伸展，保持3~5秒后缓慢转正。每日3次，每次6~8组。
9
耸肩运动
目的：放松颈部肌肉，防止颈部软组织纤维化。
方法：双臂自然下垂，双脚与肩同宽，向上抬肩，归回原位，每日3次，每次6~8组。
10
上肢运动
目的：颈部肌肉功能锻炼与保护，防止颈部软组织纤维化。
方法：双臂缓慢抬起与肩平行，缓慢上举掌心向前，然后双臂缓慢放置身侧，每日3次，每次6~8组。
11
旋肩运动
目的：锻炼肩关节。
方法：将双手放置肩部，双肩关节向前作旋肩运动，再次双肩关节向后作旋肩运动，每日3次，每次6~8组。
请您坚持每天早中晚做，动作缓慢，尽量做到最大限度，锻炼时间由短到长，功能锻炼应持续到放疗结束后至少两年。
功能锻炼的注意事项
1.重度高血压及颈部疾病患者不宜做颈部的功能锻炼。
2.携带PICC和CVC导管期间请勿做上举运动。
3.体质虚弱患者可以适当减少锻炼的时间与次数。
4.若出现颈部皮肤损伤时，可以暂缓功能锻炼；待症状好转时再恢复功能锻炼。
5.带有胃管、肠营养管患者也可做功能操，但动作需缓慢。
参考文献
[1]林郁清,周益君,史定妹.视频宣教结合回授法在头颈部肿瘤放疗患者口腔功能锻炼中的应用[J].中华护理杂志,2016,51(09):1090-1093
文：孙文帆、李京云
审核：史鸿云、王云