随着二胎、三胎政策的开放，高龄孕妇越来越多，同时伴随带来的一系列问题也不断增加。其中最早可能发生的，就是早孕期胚胎停止发育。胚胎停止发育就是说怀孕早期各种原因引起的宝宝死亡，最终会导致流产。那如何快速了解胚胎是否有存活的希望，还是给予判定死刑呢？
什么是胚胎停育
是指胚胎发育到一个阶段发生了死亡而停止继续发育的现象。
胚胎停育的原因是什么呢？
造成胚胎停育的原因是多方面的，主要有以下几个方面：
1
染色体异常
大部分学者认为胚胎停育的重要因素是胎儿染色体异常，超过50%的胚胎停育与染色体异常有关。单次流产时，属于自然淘汰，随着流产次数的增加，胚胎染色体畸变的概率将会降低。临床上对于复发性流产患者，流产物需送染色体检查以明确有无胎儿染色体异常。
2
内分泌因素
雌孕激素水平不足，高泌乳素血症等均可以导致胚胎的发育异常甚至停止发育。胚胎着床及继续发育依赖于复杂的内分泌系统彼此协调，任何一个环节失常，均可导致流产。胚胎发育早期，雌激素、孕激素、人绒毛膜促性腺激素是三个关键作用激素，如果母体自身的内源性激素不足，就可能会造成胚胎停育。
3
免疫因素
叶酸缺乏症、抗心磷脂抗体综合征或系统性红斑狼疮等，易引起体内血栓形成，导致局部循环或血运不足，而引起胚胎停止生长发育；抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗β2-糖蛋白1-抗体与胚胎停育的发生也具有密切关系。
4
环境因素
抽烟、饮酒、射线、噪音，污染、压力大等因素，都极易引起患者产生应激反应，而导致体内一系列激素的释放，可能造成胚胎停育的发生。
5
TORCH感染、支原体感染、衣原体感染
导致母体发生宫内感染的病原体和细菌，能引发子宫内膜炎使胚胎发育遭到损害，最终致使胚胎停育的发生。
6
各种因子的因素
如肿瘤坏死因子2α、血管内皮生长因子和可溶性血管内皮生长因子受体-1等。
7
生殖器官异常
如纵隔子宫会缩小宫腔的空间，进而对胚胎的正常发育造成影响；反复流产损害子宫内膜也是造成胚胎停育的原因。
8
配偶因素
如男方精子数量、质量、形态、活动度异常也可以引起胚胎停育。环境污染、食品安全、各种辐射及不良生活习惯等因素对男性的精子造成很大伤害，直接或者间接导致流产、胚胎停止发育的机率。
9
其他因素
如年龄因素，通常情况下24-29岁是女性的最佳受孕年龄，年龄越大，卵子质量也越差，导致染色体异常的几率越高。年龄的大小与稽留流产的发生率呈正比关系，即年龄越大则发生胚胎停育的概率也会越高。
胚胎停育的临床表现是什么
大部分胚胎停育可无任何临床表现，仅在彩超检查时发现异常。
部分患者会出现下腹隐痛，少量阴道流血、妊娠反应减轻甚至消失，最终发展成胚胎停育，甚至自然流产。
胚胎停育该作何检查呢？
胚胎停育并不是医生拍脑袋就能诊断的事，有严格的诊断标准，彩超检查是最简便、快捷、经济、安全、可重复性高的检查方法。
卵黄囊是妊娠囊内第一个能观察到的结构，它的出现是妊娠的有力证据。经阴道超声检查，停经35～37天常能显示卵黄囊；经腹超声检查，停经42～45天常能显示卵黄囊。卵黄囊直径正常值范围为3～8mm，平均为5mm。
早期胚胎停育的超声诊断标准：
1. 胎芽长≥7mm，无胎心搏动；
2.无胚芽组织的孕囊，孕囊平均直径≥25mm；
3. 超声发现无卵黄囊的孕囊后14天或更长时间，没有发现有胎心的胚芽；
4. 超声发现有卵黄囊的孕囊后11天或更长时间，没有发现有胎心的胚芽。
5. 出现阴道流血且之前至少通过孕囊和卵黄囊确认宫内妊娠的患者的宫腔无孕囊及卵黄囊；
6. 超声发现有胎心的胚芽，之后检查未发现胎心。
以下可疑，但不能诊断胚胎停育
1. 胎芽长＜7mm，无胎心；
2. 平均孕囊直径16-24mm，无胚芽；
3. 检查显示有孕囊、无卵黄囊后7-13天复查，未发现有胎心的胎芽；
4. 检查显示有卵黄囊的孕囊后7-10天未发现有胎心的胚芽；
5. 末次月经后6周或更长时间没有胚芽，内见空羊膜（羊膜靠近卵黄囊，没有可见的胚芽）；
6. 卵黄囊增大（直径＞7mm）；
7. 与胚胎大小相比，孕囊较小（平均孕囊直径与头臀长之间的差异＜5mm）。
注： 胎心减慢（妊娠5-7周时低于100次/分）和绒毛膜下出血（即通过超声检查检测到的子宫壁和绒毛膜之间的出血）也已被证明与早期胚胎停育有关，但不应用于做出明确的诊断，这要在7-10天内进行进一步复查评估。
附：
加拿大妇产科学会诊断胚胎停育的超声标准包括（阴超下）
1. 大于5mm的胚芽没有心跳；
2. 妊娠囊大于8mm，未见卵黄囊；
3. 妊娠囊大于16mm，未见胚芽。
美国超声波影像学家协会会议（SRU）指出：只有在超声检查满足以下任何一个标准的情况下才能诊断胚胎停育。
1. 头臀长度至少为7mm，无心跳；
2. 平均孕囊直径至少25mm，无胚胎；
3. 超声检查没有卵黄囊的孕囊，2周后仍然没有发现有胎心搏动的胚胎；
4. 超声检查有卵黄囊的孕囊至少11天后，没有发现有胎心搏动的胚胎。
（来源：山东中医药大学附属医院微信公众号）