重庆之声 2021年9月3日
“来来来，快帮我和谢主任、万护士长一起拍个照。真的是太感谢他们了，没有他们，我也不会恢复得这么好，遇到他们真是我们病人的福气！”近日，在重庆市人民医院，正在收拾准备出院的瞿华（化名）老人一见到前来查房的神经内科副主任、主任医师谢代鑫和护士长万承群就忙不迭地拉着他们拍起照来，一边还不住地道谢。
对任何一位帕金森病患者来说，通过治疗实现从卧床到自主行走，这种变化令人惊喜万分，77岁的瞿华老人就是其中的受益者。
十年前，瞿华患上了帕金森病，随着病程延长，他逐渐失去了行走能力，只能靠轮椅代步。期间，他曾多处求医，但病情始终没有改善，直到经人介绍，来到重庆市人民医院就诊。医院神经内科副主任、主任医师谢代鑫是这方面的专家，在谢代鑫教授的治疗下，瞿华逐渐走下轮椅、丢掉拐杖，如今的他已经可以独立行走了，虽然还需要长期服药，但这样的进步也点燃了他跟病魔长期抗争的信心与勇气。
据了解，帕金森病也称为震颤麻痹(paralysis agitans，shaking palsy)，是中老年人常见的神经系统变性疾病。目前，全球帕金森病患者约600万，而我国就有约300万的患者，约占全球的一半。
中国流行病学显示，我国65岁及以上人群帕金森病患病率为1.7%-1.8%，接近国际水平。目前，帕金森病已成为继肿瘤、心脑血管病之后中老年人的“第三杀手”，而且，帕金森病作为慢性病，该病从诊断到治疗都存在重重困难。
“首先是不易诊断。很多人都以为手抖就是帕金森病，事实上，帕金森病的核心症状包括运动迟缓、静止性震颤、肌强直和姿势步态异常等运动症状以及便秘、嗅觉减退、出现幻觉、焦虑抑郁等非运动症状。而且早期症状并不明显，所以当一些人出现一些行动迟缓等症状时往往会以为是年龄大了的原因不被重视，或者是发生偏瘫后被误认为是中风偏瘫等疾病。我有病人就曾因卧床不起被诊断为脑梗，后来才发现是帕金森病，经过治疗后病人目前已经可以自理了。
“大家对帕金森病的认识不足，也造成了很多病人就诊时已经到了中晚期了。”谢代鑫教授表示，帕金森病的药物治疗是需要严格根据病人情况药量调整的，药量少了没办法控制病情，药量多了会造成患者出现异动。加之药物治疗的副作用和疾病本身的症状会出现重叠，所以这就更需要医生仔细评估、鉴别。
在多年研究探索中，重庆市人民医院神经内科也形成了一套从诊断、治疗到康复的系统治疗体系。“目前在帕金森病的诊断中，我们医院主要是通过经颅黑质超声、头磁共振观察中脑黑质有无燕尾征、震颤分析等检查进行判断，此外还需要有经验的医生对病人进行3-6个月的随访，长期观察诊断后才能确诊。而且治疗过程中还要注意鉴别帕金森叠加综合症的相关情况。”谢代鑫教授说。
所以在诊疗过程中，专家特别强调病例、病史的作用，只有充分了解患者的情况，才能更精准地进行治疗。此外，在治疗过程中，医院还设置了一系列康复理疗等手段，尽可能减少继发性功能障碍和各种并发症，最终提高帕金森病患者的生活质量。这也是多年来，谢代鑫教授治疗帕金森病的秘笈。
“帕金森病患者的寿命和正常人没有明显区别，不管是患者还是家属，都要有信心，尽早治疗，方能提高患者的生活质量。”谢代鑫说。
值得一提的是，为了做好该疾病的普及及宣传，继科室医护人员自发建立帕友微信群为患者提供随访服务外，去年重庆市人民医院神经内科还成立了“帕金森病学校”，定期通过“线上+线下”活动的方式为医护人员以及患者、家属免费普及帕金森病相关治疗方法以及护理知识、诊治集训营等活动。此外，还针对基层医院开展了帕金森病适宜技术推广项目。
重庆之声记者 向含笑