流产，是我们圈子姐妹心中永远的痛，除了做相关检查，寻找相关原因之外，我们每一次怀孕都陷入深深的自我怀疑当中，这次到底行不行？
据研究， 血清AMH有可能成为孕早期自然流产的一个敏感的预测指标 ，在我们以往的认知中，AMH是卵巢功能的预测指标，它又怎么预测自然流产了呢？
让我们一起来看看到底怎么回事！
01AMH过低流产率倍增
这是发表在顶刊《生育与不育》上的一篇研究，纳入样本数是533例，年龄30-44岁之间。
没有已知导致不孕的因素，比如多囊、子宫内膜异位症等病史，并且全部自然怀孕。
他们发现，在根据母亲的年龄、种族、复发性流产史和肥胖症进行调整后， 流产风险随着AMH的增加而降低。
卵巢储备严重减少（AMH ≤ 0.4 ng/mL）的流产率是AMH ≥ 1 ng/mL的女性的两倍多。
这个研究说明， AMH水平与流产风险成反比，卵巢储备严重减少的妇女流产的风险增加。
那是不是说明AMH越高越好呢？并非如此！
02AMH过高和过低导致流产风险升3倍
这是一个针对小于35岁女性进行的研究，一定要注意年龄这个前提。
这个研究排除了萎缩卵、有生育治疗史、内分泌疾病、多囊卵巢综合征、肥胖、抗磷脂综合征、易栓症、子宫畸形、急性感染、辅助生殖和多胎妊娠。
总之， 本研究纳入的就是完全健康的普通第一次怀孕女性，纳入的样本是63例 。
这个研究发现， 血清AMH过低（＜1.1 ng/mL）或过高（＞4.5 ng/mL）都有可能导致孕早期流产风险升高3倍。
该研究还发现低AMH是自然流产的独立危险因素，并不受女性年龄的影响，也就是说 无论＞35岁，还是＜35岁，低AMH都意味着自然流产风险增加。
血清AMH过高按照常理来说是卵巢功能良好的标志，但这也有可能造成导致无排卵性月经，类似于多囊卵巢综合征表现。
既往研究表明， 无论是否合并多囊卵巢综合征，AMH过高的孕妇都可见流产风险升高。
AMH过高的姐妹发生流产，可能与卵母细胞发育能力受损，从而引起子宫内膜容受性和胚胎着床异常有关。
这个研究 确定了血清AMH的自然流产风险范围（1.1-4.5），一旦高于或低于这个范围，都可能导致流产风险的增加。
这是对普通女性来说的，那么对于我们复发性流产圈子的姐妹来说，AMH是否能预测孕早期流产风险呢？
03复发性流产女性AMH与流产的关系
这也是发表在顶刊《生育与不育》上的一篇研究文章，纳入3082名女性，利用数据库数据分析反复流产患者与血清AMH的关系。
这个研究评估了148篇完整文章，包括15项观察性研究，纳入了3,082名女性数据，涉及美国、日本、土耳其、伊朗、墨西哥、奥地利、丹麦、英国、法国等多国数据。
以怀孕20周前的自然流产为结果，分析反复流产患者的AMH是否能预测其下一次的妊娠结局，或AMH与反复流产的关系。
这项研究结果表明， 卵巢功能减退（AMH＜1.1ng／mL）和反复流产之间存在明显的关联，低AMH和窦卵泡水平可以预测流产的更高几率。
总之，这说明 低AMH对复发性流产的下次妊娠也是有价值的 ，卵巢储备功能差可能导致卵子质量出现问题，进而发生流产。
所以，对于姐妹们来说，测试你的AMH既可以做到对自己卵巢情况心中有数，同时也可以对日后怀孕成功率有预测价值。
那是不是我的AMH风险很高就没办法了呢，并不是这样，这只是一个风险预测，并不绝对，我们可以通过其他方面的努力，弥补AMH方面的不足。
比如高AMH可能多囊化，我们就需要调整饮食，多多运动来改善，如果卵巢储备功能不好，AMH比较低，我们可以使用生长激素、辅酶Q10来改善。
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参考文献
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