昨天接诊了两个乙肝病号，都是35岁，病史都差不多，但如今情况确实大相径庭！
一个还是慢性乙肝，病情非常稳定，肝功正常，病毒阴性，彩超只提示回声增粗增强，无门静脉内径增宽、无脾大等。
另一个病号，转氨酶200多，黄疸，白蛋白30，病毒3次方，门静脉内径1.5cm，脾大，已经开始出腹水。
这两位患者最大的区别是，一个查出来在30岁之前就开始抗病毒了，另一个怀有侥幸心理，一直没接受治疗。
对乙肝患者来说，30岁是个分水岭，抗病毒指征随之改变。这可不是我说的，《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》明确指出了。
年龄小于30岁的乙肝患者，病毒阳性，满足以下几个条件，就需要抗病毒治疗。
（1）有乙肝、肝硬化、肝癌家族史。
（2）彩超、肝弹或组织学检查，有明显炎症或纤维化。
（3）有肝炎相关的肝外表现。
（4）转氨酶男性大于30，女性大于19。
（5）连续3次复查，转氨酶均高于正常标准。
年龄大于30岁的乙肝患者，只要病毒阳性，不管其它任何指标如何，有无症状等，都必须进行抗病毒治疗。如果已经确诊为肝硬化，更是如此。
30岁之前的拖延，都是为30岁以后的病情恶化埋雷，不要怀有任何侥幸心理，这都是无数乙肝患者的病例所总结出来的经验教训。