糖尿病造成眼部问题如何治疗?
齐海梅,邱伟强,北京医院老年医学部主任医师。
确实因为老年人到老了以后,尤其是比较肥胖的,饮食要不注意油腻,甜的饮食吃的多。老年人特别喜欢吃甜食,越老越喜欢吃甜食,尤其是冰淇淋真是不听劝的一吃2个、3个,最后导致血糖增高。等到眼睛出问题的时候,其实已经有糖尿病。
今天正好讲到了眼睛保护眼睛的问题,实际和糖尿病有很大关系。在很漫长的血糖增高的过程中,糖代谢异常的过程中,导致了眼底动脉系统出问题,眼底的供血出问题,甚至视网膜脱落、黄斑变性、老年白内障,还有眼底的一些血管缺血、出血糜烂这些问题都会出来。对,经常说靶器官损害。

刚才您讲的就是糖尿病,首先损害的就是肾和眼。刚才您讲了眼,对这种的已经发现了靶器官有损害。糖尿病已经说眼底已经有了烂、有了水肿甚至有渗出,有什么手段?

假如治疗除了治疗糖尿病以外,目前是有手段的,其实还是要重在预防,要上医治未病。所以我们发现有糖尿病,建议患者每年都要到眼科去查眼底。糖尿病出现眼底病变,因为是跟病程有关系,到七八年以上的病程的糖尿病,一般都会出现眼底出问题了。
如果刚开始出现问题,有微血管瘤、有一些硬性渗出,这些不严重的时候是可以观察,只要把血糖控制好,定期观察就可以了。如果出现到后面,比如有新生血管,有缺血的地方,还有有黄斑水肿,这个时候,要做眼底的荧光血管造影。

要找出缺血的区域,可以通过激光,把缺血的区域用激光封上,降低地方的氧的代谢,防止它长新生血管。如果已经长了新生血管,还出现了黄斑水肿,这时候就刚刚用于治老年黄斑变性的药是可以用的,打针也是一个非常好的办法。如果再往后发展,导致眼睛视网膜玻璃体有很多增殖膜,造成视网膜出现了裂孔,出现了牵拉性的视网膜脱离。这个手术其实是比较大的眼科手术,所以出现到这一步视力的叫可逆性,或者说要保留有用的视功能,这个就比较困难了。困难,不要到这一步再去治疗,很严重了。对。
