上个礼拜我值班，一个本院同事跑进急诊挂号，说自己的父亲在家里突然就糊涂不认识人了，有可能是得了急性脑梗，让我们提前准备一下，现在其他家属正开车把人往医院送。

护士提前给老人挂好了号，准备好了平车。

很快，也就十几分钟的时间，家属们就把老人送到了医院门口，这时候我和同事一起出去接他父亲，其实他也没有回过家，只是在电话里听家人描述了父亲的症状。

等我们把人从车上抬下来，我发现老人的精神状态确实存在异常，叫他也能睁眼，但是像个傻子一样面无表情，双眼发直。

老人的症状有点像癫痫失神发作，但是往诊室拉的过程中我问同事老人之前有没有过癫痫的病史，同事说没有，而且癫痫失神发作很少持续这么长时间。

进了诊室后灯光亮了许多，我又仔细看了一下老人的状态，老人的四肢是可以自主活动的，肌力没有问题，并不像急性脑血管病。

护士给老人量了血压做了心电图，都是正常的。

这时候同事的母亲问我“您说他是不是脑血栓了？”

我摇了摇头，“怎么看也不像脑血栓”

紧接着我问同事“老人有没有糖尿病？吃没吃降糖药或者打着胰岛素？”

我之所以这样问是因为第一感觉这个病人很像发生了低血糖，但是之前同事没跟我说他父亲有糖尿病史。

我这样一问之后同事才立刻回答“有糖尿病！没吃药但是打针胰岛素呢！”

那就很可能是低血糖了。

我赶紧让护士给老人测了个血糖，结果血糖仪显示老人的血糖值只有1.8mmol，就是发生了低血糖。

老人被推进监护室，推了两支“大糖”又输上了葡萄糖。

过了十几分钟，老人逐渐清醒了过来，眼睛变得有神了，问他一些问题也都能正常回答。

同事仔细追问老人晚上的胰岛素是不是打多了，老人想了想说*倒打**是没打多，但是好像打了两次，具体自己也记不清了……

在临床上，很多患者家属会把低血糖引起的神经系统症状误认为是脑梗之类的脑血管病，其实这二者还是有区别的:

脑梗时病人因为脑血管发生了梗塞导致脑细胞受损伤，这时候最常见的表现是脑神经损伤症状，比如说话不清、半边脸或者身体麻木、半身不遂、饮水呛咳、吞咽困难等等，但是绝大多数情况下病人的意识是清醒的（除非突发大面积脑梗），这一点得过脑梗的患者可能会有体会。

而严重的低血糖发生时，患者往往表现为精神错乱、昏睡或者昏迷，而肢体活动可以是正常的（昏迷时例外），所以如果有糖尿病病史的患者，只要出现精神状态异常，家属首先都应该想到去测量一下血糖，血糖过低或者过高都能引起病人意识状态改变。

轻度的低血糖发生时，病人往往自己就会有心慌、出汗、浑身抖等交感神经兴奋症状，这个时候吃点东西或者喝点糖水常常症状慢慢就缓解了。