糖皮质激素是临床常用的治疗药物,在许多疾病的治疗中,都有着不可替代的抗炎、抗过敏、抗休克和抗增生等作用。由于糖皮质激素引起的一系列不良反应,在使用中很多患者对其产生恐惧,望而却步,以至于谈“激素”色变。

糖皮质激素在呼吸科的应用以吸入为主 ,它是最有效的控制哮喘气道炎症的药物,通过对炎症反应中的一系列细胞和分子产生影响而发挥抗炎、减轻哮喘症状、改善肺功能、提高生活质量、减少哮喘发作的频率、减轻发作时的严重程度、降低病死率等作用。
常用的吸入糖皮质激素有: 丙酸氟替卡松、倍氯米松、布地奈德和莫米松等。常见的吸入制剂主要有:丙酸氟 替卡松 吸入气雾剂(辅舒酮)、沙美特罗 替卡松 粉吸入剂(舒利迭)、 布地奈德 福莫特罗粉吸入剂(信必可都保)等。



吸入糖皮质激素(ICS)的安全性
ICS局部抗炎作用强,药物直接局部作用于呼吸道,临床吸入使用剂量(以微克计)较口服糖皮质激素(以毫克计)小很多,且吸收入血的药量更是微乎其微,相对应全身性不良反应较少。
ICS引起的不良反应主要发生在局部,最常见的有声音嘶哑和口腔真菌感染(如口疮),此外还有咳嗽、咽痛不适等。
1.口腔真菌感染: 主要是由于药物沉积在口腔内,可能会抑制局部免疫反应,从而导致感染的发生。
措施: 可以通过吸入后及时漱口来预防,此外通过提高吸入技术或更换装置,减少药物在口腔残留,从而进行预防,情况严重时停药(1~2天)和局部抗真菌治疗即可缓解。
2.声音嘶哑: 如果吸入糖皮质激素沉积在声带上,由于药物的影响,可能会导致声音嘶哑等。
措施: 通过降低激素剂量可恢复,用药后及时漱口,如果情况严重时,可暂时停止吸入激素,停药后声音可恢复。

研究表明,长期吸入推荐剂量的激素,目前没有证据表明会引起这些全身不良反应。
虽然ICS的全身不良反应少,但需要提醒的是,如果使用高剂量或强效吸入激素、吸入激素的方式不正确、合用某些药物,可能会引起一些全身不良反应。

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