——孟长海/文 河南中医药大学第一附属医院内分泌科
关于海带等海产品的问题，有一段时间广告做的很响亮，吃海产品好成了共识、也是养生爱好者的最爱，就连减肥的也把海带纳入食谱，开发了怪味海带丝。
但是随着近些年来甲状腺疾病的增多，吃海产品也成了不少人的禁忌，特别是一些科普文章宣传海产品含碘的问题，作为甲状腺疾病患者对海带也是爱恨难解，甲低的人难吃也要吃，甲亢的人爱吃也不敢吃。
一个亚急性甲状腺炎的患者来诊，颈部肿大，按之坚硬可推移，患者自诉一月前感冒后引起颈部肿大、疼痛，服用解热镇痛药物、激素当时有效，过后复发，发热间断发作一月不退，常至39度。看过之后，采用柴葛解肌汤加减治疗，并嘱咐熬药时候加海带一两，用后患者反馈效果明显，五付药时不再发热，十付药后肿块基本消除，整体情况良好，但是甲状腺功能五项检测，FT3、FT4指标较高，TSH抑制明显。
那么问题来了，患者甲状腺功能高，作为含碘丰富的海带还能用吗？
不主张服用海带的声音很多，主要是基于海带中富含碘，而碘是合成甲状腺素的主要物质，因此不主张用海带、昆布等海产品。这个原理就如同一些专家提出使用不含碘盐一个道理。
主张有效使用海带的主要是中医。中医对于甲状腺病的治疗历史悠久，从古到今人们发现海带、海藻、昆布、牡蛎、海蛤等都是具有软坚散结的功效，因此常常被用来治疗瘿瘤、癓瘕积聚、不明肿块肿痛等，其中有不少著名的方子—海藻玉壶汤、四海舒郁丸等。海藻玉壶汤具有化痰软坚，理气散结，滋阴泻火的功效，由海藻、昆布、海带、贝母、半夏、青皮、陈皮、当归、川芎、连翘、甘草等组成，海藻、海带、昆布化痰软坚，消瘿消结，为君药；配以半夏、贝母化痰散结；陈皮、青皮疏肝理气；川芎、当归辛散活血；独活通经活络；连翘清热解毒，消肿散结；甘草调和诸药。诸药配伍，共奏化痰行气，消瘿散结之功。
这就是问题所在，海产品对甲亢要控制，但是中药为何能用呢？实际上，长期以来中医治疗没有考虑甲状腺功能检测结果的存在，从古到今一直把海产品作为治疗各类瘿瘤的良药良法，从当今临床研究来看，也是消除瘿瘤的有效办法。因此，在治疗甲状腺功能肿大伴发甲亢时，依旧是很好的选择，而对于甲状腺功能肿大伴发甲低者更加适宜。
这里考虑的内容有几点：一是碘的作用。二是甲亢的存在。三是瘿瘤肿块。如果按照现在治疗考虑，不主张甲亢的情况下使用含碘的食物，担心因为碘的增加促使甲状腺激素的旺盛分泌。实际上没有那么夸张，合成甲状腺激素的原料是体内的碘和酪氨酸。在正常饮食情况下，人体每天摄取100~200微克碘，外源性的碘摄入需要一个代谢的过程，饮食中的碘在肠黏膜上首先转化为碘化物后被吸收，而只有在长期使用的过程中才能达到最旺盛的持续的状态。这也就是说，单纯的吃几天海带是达不到补充甲状腺素的目的，要进行必须长期进行才可以。那些说吃几个羊脖子就造成甲亢的也不可能。
中医认为造成瘿瘤的原因主要有气郁痰阻、痰瘀互结等，因此这里主要考虑患者服用海藻、海带、昆布的药物作用，在性价比上这些药物有很好的疗效，符合中医痰气郁结的学说，并能够软坚散结、消除肿痛，这是纯粹的中医理论指导与实践。而事实也表明，这样的效果是明显的，较之单纯的使用抗生素、激素和解热镇痛药物效果更佳可靠。所以，见到医生开了这些药物，也不必大惊小怪了，也许其中的机理还有待继续研究，那么一切还是按照实际疗效来说话吧！