今年73岁的胡大爷，半年前在家中不慎摔倒，当时感觉右侧“大胯”疼痛明显，但可以忍受，所以在家中卧床休息，未到医院就诊。一直到近几日，胡大爷因为“大胯”疼痛实在没办法活动，不能下地，所以被家人送来我院就诊。
老年人摔倒后往往容易造成髋部骨折。
我科室值班医师接诊后仔细查体、行相关检查后明确诊断，原来胡大爷是右侧“大胯”骨折了，具体就是我们医学上说的“股骨颈骨折”，属于髋部骨折的一种常见类型。
髋部骨折常见骨折发生点。
“大胯”骨折怎么办呢？已经半年了，有什么好的治疗方案？如果手术治疗能不能恢复好呢？老人既往有肺心病、高血压，身体条件本来不好，能不能耐受手术呢？家属疑惑的问到。
经过科室讨论，最终建议胡大爷行右侧陈旧性股骨颈骨折人工髋关节置换手术，考虑胡大爷身体条件不好、年龄较大等问题，可以行半髋关节也就是股骨头置换。
最终，在完善相关检查及术前准备工作后，于2020-05-20日我科室为胡大爷进行了右侧陈旧性股骨颈骨折人工股骨头置换术，手术用时仅1小时左右，术后恢复良好，第二天就开始下地活动。胡大爷开心的竖起了大拇指！
术前CT检查明确股骨颈骨折。
胡大爷股骨头置换术后X线片。
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术后第二日，胡大爷即可在助步器帮助下下地活动。
什么是股骨颈骨折？
股骨颈骨折是常见的一种髋部骨折类型，各种年龄段均可能发生股骨颈骨折，但以50岁以上的老年人最为多见，女性多于男性。由于常在骨质疏松症的基础上发生，外伤*力暴**可以较轻。而中青年股骨颈骨折常由较大*力暴**引起。随着现在人的寿命延长，股骨颈骨折的发病率日渐增高，已成为老年人的常见病之一。若股骨颈骨折不能得到及时诊治，患者就会因长时间卧床导致下肢深静脉血栓、坠积性肺炎、泌尿系感染、褥疮等并发症，严重者也会导致死亡。老年人股骨颈骨折的致残率和致死率均较高，据统计已成为导致老年人生活质量下降或死亡的主要威胁之一，因而也被称为"人生最后一次骨折"。
常见股骨颈骨折分型。
什么是股骨头置换手术？
股骨头置换术是人工髋关节置换的一种，也就是通常所说的半髋关节置换术。人工髋关节置换术是采用人工髋关节替代自身髋关节，手术方法是切除自身的股骨头和股骨颈，将金属关节假体植入股骨近端，将髋臼部软骨和硬化骨进行适当磨除，置入金属髋臼，重建髋臼对股骨头的覆盖；而股骨头置换就是仅置换股骨头而不动髋臼。手术已历时百年，技术相当成熟，治愈率可达90%，术后患者可恢复正常生活。
全髋关节置换：如果是股骨头置换术，就不需要再处理髋臼。
股骨头置换示意。
各式各样的髋关节假体。
股骨头置换手术有哪些好处呢？
相比以前的钢板固定，股骨头置换术的好处很多，尤其是老年患者。对于65岁以上的老年患者选择人工关节置换术，手术效果立竿见影，是一种较为可靠的治疗手段，主要目的是缓解关节疼痛、矫正畸形、恢复和改善关节的运动功能。能够在术后第二日即可下地活动，从而避免因长期卧床出现肺部感染、褥疮、深静脉血栓等并发症。
股骨头置换手术后需要注意什么呢？
一 不下蹲；术后两周内不要弯腰捡地上的东西，两周以后弯腰捡地上东西时，不超过90度。坐的时候应坐高凳，如果做的太低，髋关节位超过90°，易导致髋关节脱位；上厕所时要使用马桶或加高的坐便器如厕，或者在帮助下身体后倾，患肢前伸如厕。二 不盘腿；术后1个半月内，严禁患肢内收内旋、外展外旋。三 不翘二郎腿；不能屈膝屈髋、盘腿、跷二郎腿，避免髋关节脱位；四 不向患侧侧卧；最舒适的卧位是平卧位，侧卧位时两腿之间夹以梯形软枕或枕头，平时双腿不可交叉。
五 为了防止血栓形成，常规进行抗凝治疗；可以口服抗凝药物，比如利伐沙班等药物。另外可以积极做踝泵训练。
再就是术后1个月、3个月、6个月定期复查。
髋关节置换术后注意事项。
骨科小 医僧 温馨提示：
骨折并可不怕，往往可怕的是相关的一系列并发症。很多骨折伴随并发症，尤其是腰椎、髋部骨折，常常容易出现深静脉血栓、肺部感染、褥疮、泌尿系感染等并发症，而且这些并发症大多比骨折本身难处理，甚至严重可危及生命。
尤其是老年患者，骨质疏松相对较多，发生低能量骨折的可能性较大，如果发生了类似情况，请及时就医。