北大医学女博士健康说原创美文第1138期

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痛风这个病，湿热蕴结的多，但也有部分痛风者，或痛风多年反复发作后，湿热也能寒化。比如痛风关节疼痛，局部触之发热，皮温高。但全身热象并不明显，甚至还会自觉畏寒等寒热错杂之象。

这种寒热错杂的病机复杂的痛风，多出现在老年人或素体虚弱的痛风者当中，就属于体内阳气不足，气血亏虚，容易外感诸邪，从而导致痛风局部关节的湿热凝结和身体阳气亏虚的寒热交错之证。

这种寒热错杂证痛风的中医调理棘手之处就在于，如果一味的采用清热利湿、活血通络的方法，则恐怕会让本已阳气不足的身体阳气愈加虚，正气愈弱，还可能加重痛风病情。

怎么办？

《素问》中有这么一句话：

病发而有余，本而标之，先治其标，后治其本。

简单一句话，把寒则错杂的标本之间的微妙关系和调理思路，一清二楚。

痛风关节湿热蕴结，身体畏寒，一碗中药汤，分消寒热，寒去热清，痛风无

针对寒热错杂的痛风病机，可以参考中医的寒热分消法调理。

寒热分消法，具体说来就是在一个方子里同时配伍寒药和热药的治疗方法。

寒热分消法，其实并不新鲜，源于《黄帝内经》，之后各代中医又对这个方法加以创新和发展，用于寒热错杂的各种疾病，疗效通常都很好。

比如这个痛风经验方，就是在防己黄芪汤内服，配合苦参黄柏汤外洗，从而达到分消寒热，治好痛风的。

举个例子——

痛风 20 多年双膝骨关节炎症 9 年的 65岁的他，10 天前因为过度劳累而诱发痛风（右踝关节肿痛）且逐渐加重到疼痛难忍。

自行服用布洛芬和中成药四妙丸效果不好，所以前来寻求中医中药方法治疗。

只见他右踝关节肿痛，伴有轻度红肿，皮温略高，局部喜冷恶热，关节屈伸不利，活动受限。双膝关节疼痛，遇寒加重，

同时身体疲倦乏力，怕风怕寒，睡眠饮食尚可，二便调。舌淡红，苔薄白，脉沉细。

相关检查：血尿酸为 486，肌酐、尿素氮正常。

中医给气辨证为内寒外热的痛风，治疗方法为分消寒热，具体治疗方法：

内服：防己黄芪汤，组方：黄芪、防己、桂枝、茯苓、制附子、炒白术、川芎、怀牛膝、独活、透骨草、淫羊藿、生薏苡仁、海风藤、海桐皮、豆蔻、生姜、甘草、细辛、大枣。

上方每天一剂，连服 7 剂。

外洗方：苦参黄柏汤，组方：苦参、海桐皮、海风藤、土茯苓、生薏苡仁、黄柏、虎仗、刺蒺藜、皂角刺、透骨草、伸筋草、生大黄。

此方用 3 剂，水煎后温度合适熏洗痛风关节（右踝关节），每次浸泡半小时左右，每天两次，一剂可以用两天。

果然，治疗一周后右踝关节红肿灼痛消失，仅感觉隐痛。双膝关节疼痛显著缓解。身体神疲乏力也轻松多了。效不更方，上方继续内服防己黄芪汤，配合苦参黄柏汤熏洗。后没有来复诊，微信联系，说痛风关节这种消失，但不愿意服药降尿酸，只好建议其执行低嘌呤饮食计划，多吃果蔬类碱性食品，注意作息，多喝水等生活调摄方案。

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本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2018年第 9 期《风湿病与关节炎杂志》秦天楠等文章《彭江云教授寒热分消治痛风经验》#头条创作挑战赛#