
一、考试介绍
《医管专业基础综合》是2022年清华大学医院管理方向硕士学位研究生入学统一考试的内容之一,考试内容包括《医学基础理论》和《管理学专业基础》两个部分。
考试要力求反映 医院管理硕士学位 的特点,科学、公平、准确、规范地测评生的基本素质和综合能力,选拔具有发展潜力的优秀人才入学,为国家的经济建设培养具良好职业道德、具有较强分析与解决实际问题能力的高层次、应用型、复合型的管理专业人才。
随着中国未来医院管理职业化的快速发展,国内医院管理研究生教育项目会不断增加与迭代, 《医管专业基础综合》将会在未来是医疗管理类硕士研究生入学统一考试科目。
二、考试要求
测试考生对于 医学基础理论和管理学专业基础的基本概念、原理、基础理论的掌握和运用 能力。
三、考试方式与分值
笔试、闭卷,本科目满分150分,其中 医学基础理论和管理学专业基础 各占75分。

中古时期:
在世界史上,“中古” 一般指公元 5-15 世纪末西方的中世纪,也有人将之推广到这一期间的世界各个地区人类社会历史的演进和发展过程。 在中国历史的分期上,对“中古” 的界定则有不同的看法。胡适在他的 《中国中古思想小史》中“暂定从秦始皇到宋真宗,约计一千二百年(前 220--1020),为中国的中古时代”。柳诒徵在《中国文化史》中则将“中古”界定为“白东汉以迄明季”。而陈邦贤的《中国医学史》又将医学的中古时期界定为汉代至元末。从中国医学演化的进程看,我比较赞成柳诒徵的分期。从观念上看,胡适提出的中古时期思想的三个特点,即“思想的宗教化”“人生观的印度化”和“中国思想与印度思想的暗斗”也可用来审视这一时期中国医学的变化。

一、欧洲中世纪早期的医学(5-10世纪)
欧洲中世纪早期的医学(5—10世纪)首先,我们来看欧洲中世纪的医学。欧洲中世纪一般指公元5一15世纪间的一千年。中世纪被认为是黑暗的时期,主要指的是科学和医学的黑暗,也就是说,这个时期的科学与医学停滞不前甚至走向衰退。为什么呢?
古希腊时期是一个追求理性、摆脱愚昧的时期,人们通过观察、经验与思辨来研究自然、社会,研究生命与疾病。而到了公元5世纪左右,人们不再那么相信自己了,不再相信自己的能力,不再相信理性。其中一个很重要的原因是瘟疫的流行和死亡的威胁,生命在死亡面前永远是渺小的,任何生命都逃脱不了死亡的结局。当人们面对死亡的威胁,尤其是瘟疫流行而导致大量人口死亡的危机时,沮丧、悲观乃至绝望的心境是难以克服的。
中世纪之前的三百多年,罗马帝国已经饱受天灾*祸人**的困扰,一步步走向衰落。对于它的分裂和灭亡,已经有历史学家提出除了战争、贫困和上层阶级的骄奢淫逸等原因之外,传染病的多次流行也起 到了不可忽视的作用。
罗马帝国四处征战,民不聊生,还有瘟疫的肆虐和火山暴发、洪涝等自然灾害,造成了帝国经济的衰退。战争、瘟疫加上自然灾害,被称为威胁人类生命的 “三剑客”。火山爆发可以改 变地貌环境、河道走向,引起生态变化,并可能引起瘟疫。公元79年,维苏威火山爆发,不仅摧毁了庞贝,而且也引发了瘟疫。
公元 125 年,蝗灾引起的饥荒也导致了瘟疫的流行。公元166年前往叙利亚平叛的大军把一种烈性传染病带回罗马,瘟疫造成每日逾千死亡者。这次瘟疫称为安东尼 (Antoninus)大疫,也称为盖仑流行病。
盖仑当时知道罗马可能有大瘟疫爆发,自己离开了,因此而受到后人的诟病。在这一点上,他和希波克拉底不同, 希波克拉底在雅典瘟疫爆发时, 一直留在雅典帮助病人,而盖仑找了一个借口跑掉了。不过他对瘟疫进行了详细的描述,瘟疫过后,他回到罗马,自己还写了一篇并护词,称自己不是故意回避瘟疫的。无论如何,他在这次瘟疫中表现不好。他知道这次瘟疫, 也关注这次瘟疫,但是在紧要关头却逃避了瘟疫。公元251 年和 312年又发生过两次瘟疫,有学者推测可能是天花大流行。这一系列的瘟疫对于罗马帝国的打击是非常沉重的。

当人们处于无助的境地,诸如盖仑这样的医生都逃离时,人们不得不向神灵求救,于是宗教开始占领医学的位置。在这个背景下,基督诞生了,基督降临尘世来拯救人类。基督教首先是通过治疗病人来传播其教义,如果连躯体的病痛都没有办法解决的话,人们很难相信它能拯救灵魂。因此,传教者都要了解一点医学,知晓一点治疗方法,掌握一些药物知识。基督教如此,中国的道教、印度的佛教也是一样。耶稣强调要以兄弟般的平等与慈爱、以最大牺牲去减轻他人的痛苦,要不顾自己的生死去照顾病人。
传世的宗教画里有一些耶稣治疗麻风病、腹水等病人的画,《新约·马太福音》里也有 多处记载了耶稣给人治病的事迹。除了治疗外,还强调要照顾病人,因为当时的治疗是有限的,主要还是帮助和照顾病人。

所以我们说基督既是灵魂的治疗者,也是肉体的治疗者。祈祷、行按手礼和涂圣油成为当时主要的治疗手段,主要是心理上的。另外,当时人们认为瘟疫与放荡的生活方式有关,如酗酒、纵欲容易造 成体质虚弱而患病。所以,基督教提倡返璞归真、自我放逐、禁绝性欲,倡导纯洁质朴的生活方式,反对奢华放荡的生活。这种观念对个人健康来讲,还是有一定的积极意义的。耶稣诞生以后,在当地行医治病,用仁爱的胸怀安抚、照顾病人。
在西方医学传统中,这种重在关怀 (care,而不是治愈cure)的观念一直保存到现在。早期西方的医院 hospital 就是照顾病人,而不是治疗病人的地方。

随着教会势力的扩张,对宗教生活的控制也加深了,关于僧侣和教徒的行医活动也制定了一些规矩,如大主教本尼迪克特 (St. Benedict of Nursia,480—547)鼓励教徒照顾病人,但不允许治疗,因为他认为治疗是干预了神对人类的惩罚。
在这一观念的影响下,教会不允许进行医学研究。不过,教会将照顾病人作为一种慈善,对于病人来讲还是有一定帮助的,至少对于无家可归的人是如此。由于教会把疾病看成上帝的惩罚,因此探究病因是不必要的,甚至是有罪的,生病后主要是忏悔。教会的禁锢使得人们对医学和科学的智力探索减少了,智力活动主要集中在了宗教问题和道德问题上,只不过还有少数学者做了点对古代医学文献的评注与阐释工作,不断研读希波克拉底的著作。所以,我们说这一时期是科学和医学的黑暗时期,医学史上又称之为修道院医学时期。

不过,事情也不是一成不变的。有的修道院比较开放,允许教士研究医学,允许他们在修道院的后院种植一些药物。这一传统一直持续到 19世纪,如遗传学的建立者孟德尔(G.J Mendel,1822—1884)就是一个修道士,他就是在修道院后面的药草园进行研究时,发现遗传定律的。无论如何,宗教若声称自己有治疗的力量,总得有几招能用来解决具体的病痛,否则就没人会相信。*片鸦**是当时教士广泛使用的一种药物,能用来缓解疼痛。
后来,教士又获得了能治疗热病的金鸡纳粉,作为传教行医的法宝。清代康熙正是因患疟疾,服用了传教士进贡的金鸡纳后,对传教士和西洋医药有了好感,赏赐房屋建教堂,即原来位于北京中海蚕池口的 “北堂”,同时,还将传教士进贡的金鸡纳作为 “圣药” 赏赐给朝中大臣,如赏过《红楼梦》作者曹雪芹的祖父曹寅。不过这已是后话了。

西罗马帝国灭亡以后,东罗马帝国的首都君士坦丁堡,也就是现在土耳其的伊斯坦布尔成为欧洲医学的中心,一直延续到15世纪。奥利巴修斯 (Oribasius, 325-400)是这个时期的重要医学家之一。他出生于帕加蒙,是盖仑的同乡,做过尤里安皇帝的御医,编撰有《教堂医学》 (Snagoga Medicae)。这是一部遵循盖仑思想的医学著作。作者将他认定的古希腊罗马医学经典汇编起来,为后代保留了古希腊罗马的医学知识。此外他还编写过实用性的医学小手册。
拜占庭医生艾修斯 (Aetius of Amida,生活于公元5世纪中至6世纪中)也是一位很有影响的医学家,他的《四卷集》(Tetrabiblos,因书稿分为四部分,每部分又分为四集而得名)详细地描述了甲状腺肿、狂犬病、白喉的 流行和一些外科手术,对眼、耳、鼻、喉和牙齿的疾病也作了细致的记载。
中世纪最出色的外科医生是爱琴海的保罗 (Paul of Aegina, 625—690)。《论医学》是他众多著作中保留下来的唯一部, 其中最有价值的是外科部分。尽管当时解剖知识不足,但外科 技术还是有相当成就的。据载,保罗做过的外科手术包括:切除癌瘤、截石术、处理骨折、*丸睾**摘除术等。这本书对研究当时的外科医治水平无疑是有价值的。
在中世纪的西欧,基督教的信仰疗法很时兴。有人们声称能治疗某种疾病的圣徒,如圣塞巴斯蒂安治疫病,圣约伯治麻风,圣安东尼治麦角中毒,圣露西娅治眼病,有专门供养这些圣徒的庙宇和神龛,用来朝拜、进贡。
拜占庭医学的另一贡献是药物学和药房,中世纪比较大的商业市镇都有药房开设,当时有名望的医生据说也是人手二本药典。当然,药物学和开设药房方面的成就主要受到阿拉伯医学的影响,这是中古时期医学的另一图景:东西方医学的交流。
教材参考《医学史十五讲》(第二版)- 张大庆 著
