心理咨询与心理治疗第十二章案例 (心理咨询与治疗心理学笔记)

萧红在《呼兰河传》中,写过一个老胡家小团圆媳妇的故事:12岁的小团圆媳妇夏天娶进门时,高大健壮,活泼天真,坐得笔直,走得飞快,吃得了三碗饭,一点也不羞涩。于是,街坊邻居开始传闲话,说她“不知羞”“不懂规矩”。

婆婆为了调教小媳妇,开始挑毛病,用的办法很行为主义--打。

小姑娘本能地反抗,又咬又踢,结果是更狠地打。

从夏天到冬天,小姑娘几乎天天挨打,吊在房梁上用皮鞭子抽,打昏过去再用凉水浇,用烧红的烙铁烙脚心等。在长期的应激刺激下,可怜的孩子出现了精神障碍,夜里会突然坐起来—惊厥,看见人会害怕—疑似*害迫**妄想,眼里总是充满泪水—抑郁。

左邻右舍给出了诊断--这孩子被鬼附身、丢了魂了。

婆婆采用的治疗方法是请道人抽帖儿、在光天化日下用烫水给小团圆媳妇洗澡、捉鬼、招魂等,一顿操作猛如虎,结果把这个半疯的孩子给折腾死了、、、。

故事今天读来残酷而压抑,但却是在相当长的历史上,全世界范围内,治疗精神障碍的常规操作。

一,缘起

在漫长的人类历史中,世界各地的人们都曾不约而同地认为,灵魂是独立于身体之外的一种存在。

人类社会早期的泛灵论认为,任何物体都有灵魂,比如萨满教中,有狐仙(狐狸)、长仙(蛇)、黄仙(黄鼠狼)、甚至碟仙。后来的几家一神教转而认为只有人有灵魂而动物没有,基督教和伊斯兰教甚至宣扬过不信教的人都是没有灵魂的,与动物无异。这个教义给当年的殖民者们提供了思想解脱,让他们能够轻松愉快地对原住民进行血腥的种族灭绝。

基于这种肉体、灵魂二元论的观点,4000多年前的古巴比伦人就开始运用巫术和祷告治疗精神障碍。到公元4世纪,基督教把精神障碍认识为魔鬼附体、异端或巫术,在接下来的1400多年里,治疗方法就是残酷的折磨或烧死。

二,肉体派与精神派

进入18世纪,随着现代科学的兴起,魔鬼附体说被否定,精神障碍被定性为一种非理*行为性**,患者被关在类似于监狱的机构里,尽管不会被烧死,但也不会给与任何治疗。一些病人常年被绑在床上,或者四肢用铁棍拴住,还有一些病人被铁环套住脖子,像狗一样拴在墙上,有时,这些可怜的人还会被展示给人参观。关押精神病人的“疯人院”,被称为“喘气的墓地”。

18世纪末,法国医生菲利普.皮奈尔(1745-1840)率先解开了患者的锁链,他认为精神障碍是一种自然现象,治疗也应该运用自然科学的办法,开始尝试用倾听等相对文明的手段治疗患者。在皮医生的感召与指导下,欧美开始解开患者的锁链。

《简爱》中,对男主罗切斯特疯癫妻子的描写,就是英国19世纪初精神障碍患者境遇的真实写照。

对精神障碍的研究广泛开展起来,不过医生们总体上来说没有取得什么进展。他们对患者要么放血、要么输血,或者采用一些奇奇怪怪的方法,比如一种转椅,让那些不幸的人坐在上面高速旋转,结果经常把患者搞晕厥;还有休克疗法--把患者沉入冰水;镇静技术--用大木块夹住患者的头部并施加压力…等等。

尽管这些治疗方法在今天看起来残酷而搞笑,但重点是医生们已经认识到病人患的是疾病,而非魔鬼附体,他们在开始试着帮助患者,而非把他们像垃圾一样丢进疯人院。

19世纪,精神病学家们分成了两派--肉体派和精神派。肉体派认为是生理原因导致的变态行为,如脑损伤、神经刺激不足、或神经过度紧张等;精神派则认为是情绪或心理的原因导致的变态行为。当时肉体派的观点占主流,得到哲学大咖康德的支持,而后面出现的弗洛伊德前辈的精神分析理论,则属于精神派。

精神分析理论是在与肉体派的观点对抗中发展起来的,并在20世纪的前60年,将肉体派按在地上摩擦,成为精神障碍主流、且唯一的治疗方法。

虽然精神分析是第一个真正意义上的心理治疗方法,不过在精神分析诞生之前,甚至在冯特前辈开宗立派心理学之前,就有一种倾向于神秘主义的心理治疗方法--催眠术。