关于腰背部疼痛的问题，我想大家第一反应脱口而出的肯定是腰椎间盘突出症。俗话说“能力越大责任越大”，谁叫腰椎间盘突出太有名气，背久的锅的想甩都甩不掉。但是在健康问题上，我们还是要分清楚弄明白，容不得半点马虎。往往我们对疾病的一点点疏忽，可能就差之毫厘谬以千里。因此我们今天就好好掰扯掰扯在临床上也是非常常见的引起我们腰疼的腰三横突综合征。
第三腰椎是我们腰椎活动的中心，第三腰椎的横突是腰椎中最长的一个，其尖端特别容易受外力影响出现损伤，导致附着在第三腰椎横突的肌肉、筋膜、韧带以及跨越其前后的神经发生炎症、粘连引起腰痛及下肢疼痛，腰部活动障碍等症状。腰肌劳损患者中，表现为第三腰椎横突综合征者较多见。临床上，常见腰3、腰4横突尖端也有类似腰3横突的病变，因此有人将第三腰椎横突综合征归入横突间综合征中。本病多见于体型瘦长的青年人。
关于第三腰椎
- 第三腰椎与其它腰椎的异同
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在解剖学上，人体的腰椎一般由五节椎体组成，依次排列。腰椎的椎体骨性结构：前侧为椎板，后侧为棘突，中间有椎弓根，上下有关节突，两侧有横突。在其它结构上所有的腰椎没有什么不同，唯有第三腰椎的横突比其它几个的要长。
- 为什么只有第三腰椎横突综合症
第三腰椎位于腰部生理前凸的顶点，背阔肌的髂腰部分肌纤维、腰大肌的部分肌纤维以及骶棘肌的部分肌纤维都止于第三腰椎横突。因此，第三腰椎成了腰椎的活动中心，起到了类似接力站的作用，为腰椎屈、伸、侧弯及旋体的枢纽，所受的杠杆作用最大。而第三腰椎横突更是受力点。由于第三腰椎横突较长，以致附着于此处的肌肉、筋膜、韧带能有效地保持脊柱的稳定性及正常的活动。较长的横突又能增强肌肉的杠杆作用，肌肉收缩牵拉机会多，拉力最大，当这些组织异常收缩时，横突末端首当其冲。这种解剖特点构成末端易受损伤的基础，往往因劳损而引起横突末端周围的纤维织炎。横突越长，发病率越高，以单侧多见。所以，有时候特别并不一定是好事。
引起腰三横突综合征的因素
1.劳损：由于腰三横突过长，容易抵触到后叶的腰背筋膜，经常挤压摩擦导致慢性的损伤以及炎症的发生，（久坐、长时间弯腰劳作，睡软床等弓身动作等都易诱发）劳损是最常见的发病原因。
2.外伤：猛烈地弯腰、伸腰或者旋转活动时，由于不正确的外力牵拉，使第三腰椎上附着的肌肉、韧带及筋膜等超过其原本能承受的力量，而拉伤，严重者可导致腰三横突骨折。
3.腰部保养不当，当风受凉，感受寒湿等。
总的来说就是腰三横突周围组织发生无菌性炎症，出现局部软组织粘连、变性及骨质增生等。
腰三横突综合征的症状
1.腰痛：腰部疼痛，疼痛因人而异，有的疼痛非常剧烈，有的则持续性钝痛。疼痛的性质一般是牵扯样的，也有呈酸痛状的。疼痛往往在久坐、久站或早晨起床以后加重。症状重者还可沿大腿向下放射的疼痛，至膝以上，极少数病例疼痛可延及小腿的外侧，但并不因腹压增高(如咳嗽、喷嚏等)而加重。
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2.腰部活动受限：弯腰，腰部伸展，腰部旋转时活动受限，健侧侧屈或者旋转时疼痛加剧。
3.局部压痛：患侧腰三横突尖端部有明显压痛，可触及条索状的结节。
腰三横突综合征如何治疗
- 急性期
急性期患者疼痛难忍，腰部活动受限，这个时期的病人尽量卧床休息,疼痛期缓解后也要注意适当休息,不要过于劳累,以免加重疼痛 。
- 恢复期
1.物理治疗：针灸、中频干扰电、红外线，短波、超短波治疗，以减轻局部的水肿以及炎症，缓解疼痛。
2.手法治疗：患者俯卧，治疗师两手掌或大鱼际从第10胸椎平面起，自上而下反复推、揉、压、按脊柱患侧的骶棘肌，直至骶骨的背面或臀部大转子附近，松弛肌肉促进局部的血液循环。拇指在第三腰椎横突处做于条索状硬块垂直方向弹拨，由浅到深，由轻到重，然后用拇指或肘尖在该处反复揉压、弹拨。沿患侧骶棘肌自上按下捏拿，再用深沉柔和的滚法，上下往返治疗，然后沿骶棘肌方向搓擦，然后配合腰部后伸被动活动。
3.口服和注射治疗：常口服止痛药如布洛芬、芬必得、消炎痛等来缓解炎症和疼痛，严重者在腰三横突疼痛的周围局部注射0.5%的利多卡因和糖皮质激素止痛合剂实施封闭治疗。
4.小针刀治疗：将横突尖端部的上下缘粘连的软组织进行剥离操作，直至感觉肌肉韧带和骨尖间有松动感。
5.手术治疗：对症状严重，频繁发作、保守冶疗不愈、影响工作生活的患者，必要时作横突周围软组织松解术，亦可作第三腰椎横突剥离或切除术。
写在最后：所有治疗的目的都是为了为了消除疾病带来的痛苦，没有优劣好坏之分。能保守治疗的绝不微创，微创能解决的绝不手术，这些方法都无效不得不选择手术的时候，那么手术就是最佳的治疗方法。即便治疗结束之后，也不代表最终的结束。平时的自我预防，后期加强腰背肌肌力训练，增加关节稳定性同样很重要。