人的生命是宝贵的,从这个角度而言,每个人都迫切需要安全,安全管理工作应运而生。鞍钢生产作业现场危险有害因素种类繁多、错综复杂、相互影响,岗位上发生的事故伤害也往往比较严重,安全管理工作既要风险管控、预防为主,避免事故发生,也要对各类突发状况预防为主,提升应急处置能力。
自救互救是我们应对风险的最后关口,这项技能也决定了整个事件的发展导向。作为现场的员工,急救医生很难在10分钟内赶到作业现场,救治的“黄金时间”往往掌握在现场人员手中。
鞍钢教育培训中心(*党**校)冶金与机电教研部副部长周恩斌就钢铁行业岗位上最容易出现的几类事故处置技能提出建议。
第一类技术是心肺复苏,在所有的事故类型中,这类情况最为严重也最为紧迫,我国已将这部分技能印在国家基本教育普通高中必修的教材中。
心肺复苏是针对心搏、呼吸骤停所采取的急救措施,现场的煤气中毒、触电、突发性疾病等,可能就会应用这项处置技术。它是通过应用胸外按压和人工呼吸的方法形成暂时的人工血液循环和呼吸运动,达到挽救生命的目的。心肺复苏的基本程序主要包括8个步骤:第一步,评估现场环境安全。施救之前一定要确保自身的安全,例如煤气泄漏现场,首先就要考虑专业防护用品使用,再进入现场,如果是触电现场,首先要进行断电处理等。第二步,评估患者反应。我们可以采用轻拍重唤的方式判断。如果患者无反应、无应答,我们应启动救援程序,拨打求救电话或找到专业救援工具等。第三步,评估患者呼吸。尽量将患者仰卧在结实的地面上,仰额提颌后在5~10秒钟内判断患者的呼吸,如果没有或者仅有1次无效的“喘息样”呼吸进入下一步。第四步,胸外按压。按压位置为标准体型人体双乳头连线中点位置,直臂按压,按压深度5~6厘米,按压频率每分钟100~120次,保证胸廓充分回弹,每轮按压持续30次,然后进行人工呼吸。第五步,打开气道。用仰头提颌法开放患者的气道。第六步,人工呼吸。密封口鼻,向口腔内吹气,每次1秒钟,连续吹两口气,见到有微微胸部起伏即可,吹气时不要深吸气。采用按压与通气之比为30比2的比例持续实施心肺复苏,直到患者恢复自主循环,或者交代给到现场的医护人员,如不能人工呼吸,单纯的胸外按压早期也有效果。
第二类技术是创伤处置。针对的是生产现场的机械伤害,挤压伤、打击伤等。对于创伤患者判断非常重要,应遵循止血、包扎、固定、运送的顺序进行。止血方式有三种:一是指压止血法,适用于颅顶部出血、面部出血、头颈部出血等。二是止血带止血法,通常用于四肢较大的动脉损伤出血的情况。三是加压包扎止血法,适用于小静脉和毛细血管出血。包扎有绷带包扎和三角巾包扎法等,目的是为了止血和保护创口。止血和包扎后是固定和搬运,在现场不要盲目搬动患者,以免加重伤情。
第三类技术是高处坠落处置。高处坠落伤往往是复合性损伤,容易出现生命危险。如果发现有人坠落,尽量让患者原地平躺,启动救援程序。首先判断患者意识,如果患者昏迷,触摸其颈动脉,观察胸廓起伏,如果两项都没有,立即给予心肺复苏。如果伤者状态清醒,保暖的同时观察是否有伤口,是否需要进行局部止血,用干净的敷料包扎。如果有颈椎或腰椎的疼痛,极有可能脊柱损伤,此时切忌搬动伤者,避免二次损伤。如果伤者四肢有畸形,估计有骨折,可以用夹板协助固定,处理的同时密切观察病人的情况。
第四类技术针对灼烫伤。这类情况切不要涂牙膏酱油,以免影响医生对患处伤害程度的判断,灼烫伤最好第一时间有效降温,用自来水对伤处冲20分钟左右。烫伤一般可分为三级:被烫部位发红为轻微伤,也叫一度烫伤,这类情况不去医院也可以。被烫部位有水泡称为中等,二度烫伤,这类情况最好去医院。烫伤部位变黑称为严重,三度烫伤,这类情况一定要去医院。
第五类针对异物窒息。现场如果出现人员异物窒息,尤其是患者不能自主呼吸时,我们可以在患者的身后位置,两手臂环绕患者的腰部,然后一只手握成拳,将拳头的拇指一侧对着患者的腹壁,位置大约在脐上两横指。再用另一只手抓住拳头,快速向上重击压迫患者的腹部,直到异物排出。
我们不推崇盲目施救,更不希望错失救援时机,只是希望现场的人员都能成为自己和他人的“保护神”。
来源:鞍钢日报