导语
“外行看热闹、内行看门道”，懂点中医的朋友都明白，要顺利找到一位好中医诊脉看病并不是一件很容易的事，看一个医生水平如何，从他的临床医案、病案记载就能明白一二。小编会邀请专家自己整理或采写编辑一些疑难病经典案例，让同道学习、互相提高，让病家“对号入座”，以便找对医生看好病少走弯路。
摘要
患者女，31岁，首诊日期2012年3月1日，主诉反复出现舌体烧灼感半年+，近半年来反复出现舌体烧灼感，进食辛辣食物后加重。4个月前于“四川省人民医院”诊断为“灼口综合征”门诊治疗后未见好转，遂来我院梁超专家门诊就诊，二诊即愈。
刻下诊
舌体自觉烧灼感，舌体廋小，舌尖红而少苔，舌中根部色淡薄白苔。未见舌体溃疡。畏寒，至冬则生冻疮，手足冷。胃口好，多食则腹胀。大便偏稀。情绪易急躁。脉沉细弦。
中医诊断：脾脾肾阳气虚，肺脾失养，虚阳浮越。
处方：黄芪建中汤。
桂枝15g 当归15g白芍药15g 干姜15g炙甘草15g 制附片20g（另包，先煎50分钟） 茯苓20g 建曲15g枳壳20g 生白术15g 北沙参15g 生黄芪30g大枣30g
水煎服 口服 三剂 1日1剂
二诊：
（3月8日） 前方服后，胃口改善，舌体灼热改善，夜间睡觉觉热，不再如以往般畏寒。舌尖仍红而少苔，脉细弦，较为有力。病情有改善，继以前方化裁。
处方：桂枝15g 白芍药15g干姜15g 炙甘草15g制附片30g（另包，先煎40分钟） 茯苓20g 建曲15g生白术15g 北沙参15g 生黄芪40g 大枣30g
回访：
患者服上方后，诸证改善，舌体疼痛已非常轻微。且睡眠非常好，早上睡不醒，但白天精神很好。故未继续复诊，后自行按上方继吃多副，舌体不再疼痛，随访数月未复发。
按语：
舌痛且伴见舌尖红，往往会被认为是火热阴伤之像。然而局部有热，并不代表内在的病机属于实热。《四圣心源•六气解》云：“故少阴一病……至于上热者，此相火之逆也。火中有液，癸水之根，相火上逆，灾及宫城，心液消亡，是以热作。凡少阴病热，乃受累于相火，实非心家之过。而方其上热，必有下寒，以水火分离，而不交也。见心家之热，当顾及肾家之寒。盖水火本交，彼此相交，则为一气”。而水火之相交，在于脾胃所司之中气的升降。此例患者脉沉细弦，畏寒肢冷，甚至长冻疮，大便偏稀，皆为脾肾阳虚之象。阴盛于下，则上热不与下交，浮阳在外，故舌尖红而少苔，且疼痛。治疗当温散中下二焦之寒，则少阴心肾得以交泰。交交阴阳者，必求于中（脾胃）。故《灵枢•终始》云：“阴阳俱不足， 补阳则竭阴，补阴则竭阳，如是者，可将以甘药”。甘入脾土，将以甘药，即是以小建中之类调补脾胃。以助中气之上下翰旋。
梁超
四川省名中医 著名脾胃病专家
梁超名中医工作室首席专家，四川省名中医，教授、主任医师，享受国务院政府特殊津贴专家，成都中医药大学附属医院老年病／干部科主任；四川省中医药学会内科委员会副主任委员，四川省中西医结合学会老年病委员会副主任委员、四川省中医老年病委员会副主任委员。
从医三十余年，临床经验丰富，技术精湛，擅长运用中医药方法治疗各种急慢性脾胃疾病，对急慢性胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病、癔球症、炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩氏病）、慢性便秘、复发性口腔溃疡（炎）、急慢性肝炎、脂肪肝、胰腺炎、慢性疲劳综合征、放化疗后胃肠功能紊乱、复杂性功能性胃肠病等均有良好疗效，省内外慕名而来求医者络绎不绝。
药方，药效，因人，因病而异，文章仅供参考
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