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首发:文文大保贝儿
一个能联系上公号主的保险自媒体
大家好,我是文文大保贝儿,一个对每一位客户理赔负责的保险博主。
01
对于大多数普通的小额医疗险、百万医疗险产品来说,都是只能在中国大陆范围内的,二级及以上的公立医院普通部就医的。
也就是说,按照咱们老百姓治病的普通标准,去看病一般都是可以报销的。
但是想要待遇更好一点,如果想要有更好的就医环境,去公里语言的特需部、国际部,或者是去私立医院,那么就需要中高端医疗险了。
当然,相应的保费也会更高,一年大几千块、上万块的也是正常情况。
也不难理解,普通的医疗险保费也就二三百块钱、三四百块钱的,本身就是对应公立医院普通部的;
而在公立医院特需部、国际部,以及私立医院就医,看个门诊可能动辄就要大几千元,那么对应的医疗险保费肯定也更高。
医疗险这个险种,就是一分价钱一分保障。
大家在投保之前,一定要考虑好自己的就医需求,然后根据自己的就医需求选择合适的医疗险产品。

02
今年6月份起,小朋友就出现了晚上睡觉张口呼吸的情况。
在持续了两个月后,小朋友晚上睡觉打呼噜的情况也越来越严重了,客户小姐姐觉得再这样下去实在是不行,就带小朋友到医院进行了检查。
在医生检查后,小朋友因为“阻塞性睡眠呼吸暂停综合征”的原因,住院接受了手术治疗。
除此之外,小朋友还有“扁桃体肥大伴有腺样体肥大”、“分泌性中耳炎”的问题。

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很多朋友不知道,原来打鼾也是一种病。毕竟身边打鼾的人那么多,这种现象太常见了。
在医学里,少儿鼾症也是阻塞性呼吸睡眠暂停。
如果只是轻微打鼾,确实问题不大。
但如果打鼾声音非常大,必须张着口呼吸,并且还有阵发性的憋气,那就比较严重了。
这是由于腺样体在我们的鼻咽部,一旦肥大,就会阻塞鼻后孔,也就会导致鼻塞,只能张口呼吸。
长此以往,会导致上嘴唇前凸、牙齿不齐、上牙拱狭窄等,非常影响面部的形象。
如果孩子出现这些情况,家长们就需要注意了。
很有可能是腺样体或者是扁桃体出现了问题,尽量要早点去医院做检查。

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手术后,孩子恢复情况也不错,很快就康复出院了。
虽然只是一个小手术,但这次住院也花了1万多将近2万了,不算一笔小数目。

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但是,因为普通部就医排队等医生做手术的时间实在是太长了,客户小姐姐就去特需部挂了门诊,让孩子在特需部进行了手术。

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虽然孩子不是在特需部住院的,但手术涉及到特需部特需门诊的医疗费用,那么依然是报销不了的:

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这么一来,等待的时间是短了,可是在特需部就医的医疗费用却报销不了了。

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因为客户小姐姐给孩子投保的只是一个普通的小额医疗险,保障范围就是“二级及以上公立医院普通部”,所以特需病房的钱是不在她买的保险的报销范围内的。
这个也非常好理解:
(1)普通部并不是排不上手术,只是等待的时间长一点,那如果你要加急手术,确实只能多掏钱到特需部看
(2)去特需部就医的医疗费要比在普通部就医的医疗费高出很多,那么相应的,在对应的保险产品上,保费也会相差很多
因此, 如果投保的是普通的医疗险产品,那么在公立医院特需部、国际部,以及私立医院就医的医疗费用,确实是无法报销的;
如果想要在公立医院特需部、国际部,以及私立医院就医,大家记得一定要投保中端医疗险或者高端医疗险。
划重点:
大家买了保险,除非特别紧急的情况下,其他的时间就医,还是尽量选择报销范围内的医院和医疗项目进行治疗。
最终,跟客户小姐姐沟通后,她也是认可这一点的,在特需部特需门诊部分产生的医疗费用没有申请理赔:

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也跟大家说一下,提交理赔材料前,有任何的问题,都一定要和文文大保贝儿先沟通清楚。
申请理赔最关键的一步,就是理赔材料。
保险公司会根据客户提交的理赔材料,来判断理赔是否属实,是否在保障范围内。
但是若自己申请的话,难免不知道,需要哪些理赔材料,该怎么准备。
随后,在整理完理赔材料后,客户小姐姐在线进行了理赔申请:

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每次申请理赔时最关键,也是耗时最长的流程就是准备理赔材料。
自己申请理赔难免会有不懂的地方, 文文大保贝儿会给所有客户提供免费的理赔协助服务,帮助大家在理赔的时候少走弯路。
理赔材料提交后,因为材料齐全,很快就赔下来了。
顺利理赔无异议,成功结案:

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03
说实话,我现在真的是看见“性价比”三个字就头疼。
有时候给大家推荐产品,有的朋友也不说自己的需求,也不说预算多少,张嘴就是要求“性价比高”。
咱们买东西当然都是希望能买到高性价比的了,但是,大家对保障需求的不同,注定咱们需要的产品也不一样。
甚至,咱们大家的消费水平不同,对性价比的定义都不相同。
咱也不能光说保费便宜,就是“高性价比”吧?
保费便宜,结果出险的时候不解决问题,那再便宜这不也是浪费钱么?

就买医疗险这个事来说,有人买惠民保,有人买百万医疗险,有人买中端医疗险,有人买高端医疗险......
无论买什么都没错,因为大家有不同的需求,有不同的预算,所以适合买不同的保险。
但是,这些产品之间,没有高低之分,也没有谁比谁优越——
花88块钱买惠民保的人,就比花8800买中高端医疗险的人睿智吗?
买中高端医疗险的人都是韭菜?都是人傻钱多?
只有买百万医疗险才是真正的高性价比?
保险的判定标准,是“保费越便宜,产品越牛逼”吗?
那也不是这样的对吧?毕竟存在即合理。
同一个商品,对不同人的含义就完全不同。
A的智商税,完全可以是B的性价比,甚至是C眼中的消费降级。
因此,对于不同类型的医疗险产品,本身没有高下之分,大家客观看待就好了。

写在最后
谈起最忙碌的地方,医院算是其中之一,什么时候去,都是人挤人。
如果想要更好的就医体验,VIP 部、特需部、国际部乃至私立医院都值得考虑。
但这些地方,费用比较贵且社保、普通百万医疗险都是不报销的,这时候可以选择中高端医疗险。
除了可以报销相关费用,中高端医疗险还能提供全面的就医服务,比如就医安排、专家诊疗、费用直付等。
整个住院期间,我们都无需操心。
总而言之,中高端医疗险很适合追求更好就医环境,且预算充足的朋友选择哦。
