肿瘤免疫治疗了解一下。
今天说一说肿瘤治疗领域的新星：肿瘤免疫治疗。以往的肿瘤治疗都是针对肿瘤细胞进行*伤杀**抑制，而免疫治疗则是通过调动自身免疫系统来对癌细胞进行识别和*伤杀**，以达到治疗的目的。
今天主要介绍的就是当前临床上火到出圈的PD-1/PD-L1为代表的免疫检查点*制剂抑**。PD-1/PD-L1是分别表达在T淋巴细胞以及肿瘤细胞上的两个蛋白分子，它们相互结合之后肿瘤细胞就伪装成正常的组织，从而逃避免疫系统的攻击和*伤杀**。而PD-1和PD-L1*制剂抑**就是阻止两者的结合，从而恢复免疫系统*伤杀**肿瘤的能力。
免疫治疗应用越来越广泛，需要注意哪些问题？不是的。
·初治有驱动基因突变的患者应先用靶向治疗。
·有炎症基础疾病高龄的患者应延缓免疫治疗。
·有严重免疫系统疾病的患者应禁用免疫治疗。
不同的免疫药物之间适应症会有差别，比如非小细胞肺癌多用PD-1，小细胞肺癌多用PD-L1。不同的PD-1结合位点不同，这就导致亲和力不同。如果亲和力低，剂量上不去，疗效就会下降，副作用就会升高。
·快速进展的换另外一种PD-1治疗效果也不好，应该停药后更换新的系统性治疗方案，例如化疗或靶向治疗。
·缓慢进展的可以继续原方案加上另外一种系统性治疗，例如更换化疗方案加上抗血管生成药物PARP*制剂抑**等。
·对于寡进展可以继续保持原免疫治疗加上局部放疗、微创介入消融等手段。
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