文 | 柯志勇
图 | 来源于网络
上一篇文章《为什么坚持母乳喂养还养不出一个健康的宝宝？》发送后，有很多宝妈都给我留言，说母乳不足，宝宝总是吃不饱，该怎么办？别着急，今天我就要和大家聊聊母乳不足的情况以及应对策略~
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母乳不足，常见于哪些情况？
母乳不足，有以下两种情况。
1.乳汁排出不顺畅
宝宝吸吮时乳汁出的慢，但吃奶后仍感觉乳房胀，用吸奶器还可以吸出很多乳汁。这种算是“假性”母乳不足，疏通乳腺导管后可以改善。
宝宝吸吮后，可以把剩余部分用吸奶器吸出来，然后用奶瓶喂，也可以解决问题。
2.母乳真正不足
这种情况见于产后早期，和母亲的身体因素也有关。产后母乳从初乳、过渡乳到成熟乳，不但性状成分发生变化，乳量也会逐步增加。初乳量每天仅有10ml~40ml，常常不能满足婴儿所需；成熟乳的量每天可达700ml~1000ml，并且乳量一般会适应婴儿成长所需而逐步增加。
小知识：初乳、过渡乳和成熟乳
初乳：产后7天内的乳汁为初乳。初乳质稠，因富含胡萝卜素而呈淡黄色；“质优量少”，富含蛋白质尤其是分泌型IgA，有利于增强宝宝的肠道免疫。初乳的脂肪和乳糖较少。
过渡乳：产后7~14天的乳汁，蛋白浓度逐渐降低而脂肪及碳水化合物比例逐步升高，向成熟乳过渡。
成熟乳：产后两周以后的乳汁为成熟乳，颜色乳白，含2%~3%的蛋白质、4%的脂肪和8%~9%的碳水化合物以及少量无机盐、维生素等。10个月以后的母乳又称晚乳，水分和脂肪增多而蛋白质等逐步变得稀薄，不再适合婴儿主食。
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母乳不足的应对策略
母乳不足，不管是泌乳不畅（涓涓细流，宝宝可是望眼欲穿啊），还是真正的乳量不足，或者是错误的喂养方法（坚持喂哺一侧乳房），都可能会因宝宝长时间吸吮后疲乏入睡而最终影响每次吃奶的总量。
由于上一次没有吃饱，宝宝很快就会饿醒觅食，频繁的哺乳使得母亲得不到充分休息，休息不够反过来又使得母亲奶水不足，于是和宝宝频繁觅食形成了恶性循环。为了打破这种情况，需要改变哺乳措施。
母乳不足时，常用部分母乳喂养（也称“混合喂养”），就是以母乳替代品（一般为奶粉，正式名称为配方奶）补充母乳不足的部分。有以下两种混合喂养的方式。
1.代授法
以配方奶取代一天中某一次或几次母乳，也就是说，某顿要么全是母乳，要么全是奶粉。这种模式可以减轻母亲的负担，但由于乳头吸吮刺激减少，不利于乳汁分泌。代授法适用于准备断乳的时候。
2.补授法
每次进食时先吸吮母乳，不足的部分马上以奶粉补充。这种模式常用于产后早期母乳不足的时候，母亲哺乳次数没有减少，但由于宝宝的吸吮刺激，有利于泌乳量逐渐增加。
显而易见，母亲乳量不足时，如果用补授法，一方面宝宝吸吮刺激可以促进乳汁分泌，另一方面由于每次宝宝都能够吃饱，母亲可以得到充分休息，也有利于泌乳。
通常情况下，采用这种办法初期需要补充奶粉，但后期母亲泌乳量增加后可以达到纯母乳喂养。如果强行进行纯母乳喂养，每次宝宝吃不饱睡不好，不但影响体重增长，也不利于母亲泌乳量增加。所以说，母亲乳量不足，合理的做法应该是采取补授法的混合喂养，以期逐步达到纯母乳喂养。
听了我的讲解，小蔡恍然大悟。原来母乳喂养还有那么多似是而非的误区！
“以后我一侧乳房喂7分钟，然后换另外一侧。如果宝宝吸吮10分钟后还是要吸，是不是说明可能奶水不足呢？如果出现这种情况，我是不是应该马上加上一点奶粉呢？”这是她离开诊室前的最后一个问题。
你们说呢？
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