现在，很多朋友都在服用阿司匹林来预防心脑血管疾病。越是需要长期服用的药物，朋友们就越担心它的副作用。阿司匹林被人最为诟病的副作用就是出血，在其引发的所有出血中，脑出血是最让人担心的。脑出血一旦患病，后果非常严重。很多朋友疑惑：阿司匹林真的会引发脑出血吗？今天就来聊一聊这方面的问题。

预防心脑血管病为什么要吃阿司匹林？

服用阿司匹林之所以可以预防心脑血管疾病，是因为心脑血管疾病的发生与动脉血栓是密不可分的，所有的心脏病和脑梗死都是由于动脉血栓形成所导致的。而动脉血栓的形成，是以血小板聚集为前提的，服用阿司匹林后，血小板的聚集功能被抑制，血栓形成的基础就消失了，这样就大大地减少了动脉血栓的发生率，从而可以预防心脑血管疾病的发生。

血小板的功能一旦被阿司匹林抑制，其凝血功能是不可恢复的。但是，血小板的寿命只有7~14天，两周以后，身体内的血小板会更新一遍，平均每天更新10%以上，而且，血液中的新鲜血小板只要达到20%以上，就可以形成凝血反应。因此，医生会要求阿司匹林每天都要服用，才能有效的抑制心脑血管疾病的发生。

阿司匹林可以引发脑出血吗？

脑出血是由于脑内的血管病变，导致破裂出血，血管内的血液进入到脑实质中，对脑实质产生一定的破坏，从而引发一系列症状。由于大脑属于人体司令部式的器官，一旦大脑出了问题，会对人的正常生理功能造成严重的影响，很多人甚至会因此失去生命。所以，脑出血的后果还是非常可怕的。

脑出血的原因无非有两种：一个是血管脆性增加，另一个是血管内压力增加。服用阿司匹林不会导致血管出现这两种病变，但是，由于阿司匹林抑制了血小板的凝血功能，一旦血管出现问题，血液很难凝住，从这方面来说，阿司匹林是可以引发脑出血的。而且，服用阿司匹林的朋友大都合并有高血压、动脉硬化等疾病，出血风险较健康人要高，一旦出现了出血，阿司匹林会大大加重出血的症状，从而导致很严重的后果。

服用阿司匹林虽然可以抑制心脏病和脑梗死的发生，但是一旦出现了脑出血，后果也是非常严重的，有没有什么办法，既可以预防心脑血管疾病的发生，又可以避免脑出血呢？下面我们就来聊一聊这个问题。

服用阿司匹林如何减少脑出血的发生？

阿司匹林主要用于心脑血管疾病的二级预防上，这类朋友都曾经患过心脑血管疾病，这本身就有一定的基础疾病，脑出血的发生率较健康人要高。有统计表明，如果有效控制这些朋友的危险因素，脑出血的发病率就与正常人相差不多了。如何控制这些高危因素呢？需要关注以下几点：

• 控制血压在正常范围内：高血压引发脑出血是最常见的。患有高血压的朋友需要把血压控制在理想范围内，小于65岁的朋友不超过130/80，大于65岁的朋友不要超过140/90，这样即使服用了阿司匹林，也可以有效地减少脑出血的发病几率。

• 治疗基础疾病：除了高血压之外，生活中还比较常见的慢性疾病有：糖尿病、高脂血症和高尿酸血症，这些疾病都会引发动脉硬化，造成血管脆性增加，增加出血的风险。服用阿司匹林期间，必须使这些慢性疾病得到控制，才可以有效地抑制动脉硬化的进程，减少血管性病变，从而降低脑出血的风险。

• 保持心态平和，避免情绪激动：即使是健康的朋友，在焦虑、精神紧张、情绪激动的时候，都会引发血压波动，对血管的影响就像牵拉一根皮筋，非常容易引发出血。服用阿司匹林需要保持平和的心态，处世不惊，才有效的避免血压波动，防止脑出血的发生。

• 治疗便秘：很多中老年人由于胃肠功能减退，都有便秘的问题。排便的时候如果存在便秘的问题，会导致颅内压的剧烈升高，也会引发出血，老人在排便的时候患脑出血的情况并不少见。有便秘问题的朋友应该合理运动，多吃富含膳食纤维的食物，以促进排便，减少便秘的发生。

• 戒除不良嗜好：生活中的很多不良嗜好，都会升高脑出血的几率，例如：吸烟、饮酒、熬夜、生活不规律等。服用阿司匹林，需要戒除这些不良习惯。

总结

脑出血的原因是由于血管脆性增加或者血管内的压力增大所导致的，阿司匹林虽然并不能引发这两方面的作用，但是，由于阿司匹林会抑制血小板的功能，从而大大降低了凝血的功能，从而导致出血倾向。

一旦发生脑出血，阿司匹林还会加重病情。为了减少服用阿司匹林引发的脑出血，需要控制血压，稳定慢性疾病的病情，避免情绪激动、焦虑等不良情绪，同时避免便秘，戒除不良嗜好。把这些方面的危险因素控制好以后，服用阿司匹林的朋友，患脑出血的几率就会大大降低了。

关于“服用阿司匹林引发脑出血应该如何预防”的问题，今天就聊到这里，如果您赞同张医生的观点，欢迎您关注、点赞或留言，创作不易，感谢支持。如果您还有其他的问题或看法，也欢迎您在留言区留言，好的问题，也是我创作灵感的重要来源，期待着您对我的帮助，我是神外医生张伟，我们下次再见。

参考文献

【1】Charidimou A,Gang Q,Werring DJ.Sporadic cerebral amyloid angiopathyrevisited: recent insights into pathophysiology andclinical spectrum[J].J Neuro Neurosurg Psychiatry,2012,83:124-137.

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