盐酸氨酚羟考酮缓释片的主要成分是盐酸羟考酮，用于缓解持续的中度到重度疼痛，了解其使用方法及注意事项能帮助癌痛患者更有效、安全的使用氨酚羟考酮缓释片。
用法和用量
盐酸氨酚羟考酮缓释片是通过制药工艺制成的缓释剂型，必须整片吞服，不得掰开、咀嚼或研磨。如果掰开、嚼碎或研磨药片，会导致羟考酮的快速释放与潜在致死量的吸收。
每12小时服用一次，用药剂量取决于患者的疼痛严重程度和既往镇痛药用药史。对所有患者而言，恰当的给药剂量是能12小时控制疼痛，且患者能很好的耐受。
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剂量的调整：除难以控制的不良反应影响外，应滴定给药至患者疼痛缓解。当脱离给药方案的需求(当需要用即释镇痛药物处理突破性疼痛)超出每日2次，表明应增加该药的给药剂量。每次剂量调整的幅度是在上一次用药剂量的基础上增长25-50%。
首次服用阿片类药物或用弱阿片类药物不能控制其疼痛的中重度疼痛的患者，初始用药剂量一般为5mg，每12小时服用一次。继后，根据病情仔细滴定剂量，直至理想止痛。大多数患者的最高用药剂量为200mg/12h，少数患者可能需要更高的剂量。迄今，临床报道的个体用药最高剂量为520mg/12h。
已接受口服*啡吗**治疗的患者，改用本品的每日用药剂量换算比例：口服本品10mg相当于口服*啡吗**20mg。
由于存在个体差异，因此应根据患者的个体情况滴定用药剂量。
不良反应
可能出现阿片受体激动剂的不良反应。可能产生耐受性和依赖性。
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常见不良反应：便秘(缓泻药可预防便秘)、恶心、呕吐、头晕、瘙痒、头痛、口干、多汗、思睡和乏力。如果出现恶心和呕吐反应，可用止吐药治疗。
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偶见不良反应：厌食、紧张、失眠、发热、精神错乱、腹泻、腹痛、血管舒张、消化不良、感觉异常、皮疹、焦虑、欣快、抑郁、呼吸困难、体位低血压、寒战、恶梦、思维异常、呃逆。
服药过量可能发生呼吸抑制。
注意事项
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本品按照*醉药麻**品管理。
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当将羟考酮与酒精、其它阿片类药物或具有抑制中枢神经系统作用的其它违禁药品一同使用时，羟考酮可能具有累加效应。
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对于已经使用过或正在使用纯激动剂阿片镇痛药(如羟考酮)治疗的患者，在使用激动/拮抗混合型镇痛药(如喷他佐辛、纳布啡和布托啡诺)时应该加以小心。在此情况下，激动/拮抗混合型镇痛药可能会降低羟考酮的镇痛作用、和/或诱发这些患者出现戒断症状。
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尽管未观察到羟考酮与单胺氧化酶*制剂抑**发生相互作用，但是服用任何阿片类药物都应避免同时使用单胺氧化酶*制剂抑**。
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可能抑制羟考酮代谢的其他药物包括：甲氰咪胍，酮康唑和红霉素等细胞色素P450-3A酶*制剂抑**。
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羟考酮过量及中毒症状表现为：针尖样瞳孔、呼吸抑制和低血压症。严重者可能发生嗜睡、发展至昏迷、循环衰竭及深度昏迷、骨骼肌松弛、心动过缓和死亡。
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羟考酮过量的解救治疗：首先保持呼吸道通畅，然后给予相应的支持疗法(改善通气、给氧、升压药)，纠正休克及肺水肿，心跳骤停或心律不齐可能需要心脏按摩或除颤。必要时洗胃，清除胃内容物可除去未吸收的药物，尤其对于服用持续释放药物制剂。
材料来源：宝葫芦娃（微信号：baohuluwa_2014）
由昆明市第一人民医院药学部原创，欢迎转发、收藏，转载请标出处！
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