医院看病，除了要支付药费、检查费、治疗费等，还要交纳挂号费。挂号费是什么？为什么要收取挂号费？挂号费的收入去了哪里？这些问题一直困扰着很多患者，也引发了社会的广泛关注和讨论。
挂号费的定义和作用
挂号费，顾名思义，就是病人在医院挂号时所交纳的费用。挂号费的主要作用有以下几点：
- 一是为了维护医院的正常运行，提供基本的医疗服务。挂号费是医院的一项重要收入，用于支付医院的水电费、设备维护费、医疗耗材费等，保证医院的基础设施和服务质量。
- 二是为了规范医疗市场，控制就诊人数，防止无序挂号和过度就医。挂号费可以起到一定的门槛作用，使病人根据自己的病情和需求，合理选择就诊时间和科室，避免浪费医疗资源和时间。
- 三是为了体现医生的专业价值，激励医生提高诊疗水平。挂号费是医生智力劳动的报酬，反映了医生的职称、资历、技术和知识。挂号费的高低，也可以影响病人对医生的信任和尊重，促进医患沟通和合作。
挂号费的收取和分配
挂号费的收取标准和方式，由各地卫生行政部门根据当地的经济发展水平、医疗服务水平、医疗保险政策等因素，制定和调整。一般来说，挂号费的收取有以下几种模式：
- 一是按照医生的职称和科室的级别，分为普通门诊、专科门诊、专家门诊等，收取不同的挂号费。这种模式的优点是可以体现医生的专业差异，也可以让病人根据自己的实际情况，选择合适的医生和科室。缺点是可能造成部分医生和科室的挂号费过高，超出了病人的承受能力，也可能导致部分医生和科室的挂号费过低，影响了医生的积极性和收入。
- 二是按照医院的等级和性质，分为三级甲等医院、二级医院、一级医院、社区卫生服务中心等，收取不同的挂号费。这种模式的优点是可以体现医院的服务水平和质量，也可以促进医疗资源的合理分配和利用，引导病人分级诊疗。缺点是可能造成部分医院的挂号费过高，增加了病人的经济负担，也可能导致部分医院的挂号费过低，不足以维持医院的正常运营。
- 三是按照病人的就诊方式，分为现场挂号、电话挂号、网络挂号等，收取不同的挂号费。这种模式的优点是可以鼓励病人提前预约，减少排队等候的时间，也可以节省医院的人力和物力，提高工作效率。缺点是可能造成部分病人的挂号费过高，影响了病人的就医便利性，也可能导致部分病人的挂号费过低，降低了医院的收入。
挂号费的收入，一般来说，有以下几种去向：
- 一是归入医院的总收入，用于支付医院的各项支出，如水电费、设备维护费、医疗耗材费等。这部分收入占挂号费的比例较大，一般在60%以上。
- 二是归入医院的福利基金，用于改善医院的工作环境，提高医院的服务质量，如购买新的设备、设施、软件等。这部分收入占挂号费的比例较小，一般在10%以下。
- 三是归入医生的个人收入，作为医生的工资的一部分，反映医生的职称、资历、技术和知识。这部分收入占挂号费的比例较低，一般在5%以下。
- 四是归入医院的公益基金，用于支持医院的公益事业，如扶贫、救灾、科研、教育等。这部分收入占挂号费的比例较少，一般在1%以下。
挂号费的争议和改革
挂号费的收取和分配，一直是医疗改革的一个难点和焦点。挂号费的争议主要有以下几方面：
- 一是挂号费的收取标准是否合理。一方面，部分病人认为挂号费过高，增加了就医的经济负担，尤其是对于一些长期慢性病、多次复诊的病人，挂号费的累积可能不容小觑。另一方面，部分医生认为挂号费过低，不能体现医生的专业价值，也不能满足医生的收入需求，影响了医生的积极性和职业发展。
- 二是挂号费的收入分配是否公平。一方面，部分病人认为挂号费的收入应该归还给病人，或者用于降低其他医疗费用，而不是归入医院的总收入或者医生的个人收入。另一方面，部分医生认为挂号费的收入应该归属于医生，或者用于提高医生的工资和福利，而不是归入医院的福利基金或者公益基金。
- 三是挂号费的收取方式是否便利。一方面，部分病人认为挂号费的收取方式不便利，需要提前预约、排队、缴费等，耗费了时间和精力，也增加了感染的风险。另一方面，部分医院认为挂号费的收取方式有利于管理，可以减少无效挂号、错过就诊、重复就诊等现象，也可以提高医院的收入和效率。
为了解决挂号费的争议，各地卫生行政部门和医院都在进行一些改革和探索，如：
- 一是实行动态调整的挂号费制度，根据医院的运营成本、医生的工作量、病人的就诊需求等因素，合理确定和调整挂号费的收取标准和方式，使之更加符合市场规律和公平原则。
- 二是实行差别化的挂号费制度，根据病人的身份、收入、保险等情况，给予一定的优惠或补贴，使之更加体现社会保障和人道关怀。
- 三是实行多元化的挂号费制度，根据病人的喜好、习惯、方便等因素，提供多种挂号费的收取方式，如现场挂号、电话挂号、网络挂号、自助挂号等，使之更加满足病人的就医便利性和选择性。
总之，挂号费的合理性和分配，是一个涉及医疗改革的重要问题，也是一个关系到医患双方的利益问题。只有在充分尊重医生的专业价值，保障病人的就医权利，平衡医院的运营成本，促进医疗资源的合理分配和利用的基础上，才能找到一个既科学又公平的挂号费制度，实现医疗服务的高效和优质。